Rodilla Recurvatum

Rodilla recurvatum

Definición: la rodilla recurvatum es el
síndrome de hiper extensión que se
produce a nivel de la rodilla.

La rodilla recurvatum es un termino que define la hiper
extensión excesiva de la rodilla.
La extensión completa “normal” de la rodilla o “hiperextensión” es una
posición fisiológica en el curso de la cual la rodilla se “bloquea” gracias a la
conjunción de la rotacióninterna del fémur sobre la tibia y de la extensión
(rotación automática).
Es una posición que adoptamos para estabilizar la bipedestación. Es una
posición de estabilidad o de reposo, pero muy raramente permanecemos en
hiperextensión de las 2 rodillas al mismo tiempo.
También es rara la hiper-extensión durante la marcha y la corrida.
Una rodilla que se encuentre imposibilitada de permanecer enhiperextensión, quedando incluso en ligera flexión (genu flexum), es una rodilla
que se “bloquea” incorrectamente y que fatiga al aparato extensor y a la
articulación fémoro-patelar debido a que se las exige de manera excesiva.
Antes de considerar una rodilla recurvatum, su definición, sus causas y su
tratamiento, es necesario precisar el bloqueo “normal” de la rodilla en
extensión

En la rodilla lahiper extensión de algunos grados es normal

Hiper extensión

Flexum

La rodilla presenta normalmente algunos grados de hiperextensión y esta
posición es la que permite la estabilidad fisiológica.
La posición en flexum es anormal, esta provoca una sobrecarga de la
articulación fémoro-patelar y favorece un flexum de la cadera (y
recíprocamente).

¿Cómo se mide el recurvatum?
Mediante el ánguloformado entre los ejes mecánicos del muslo y la pierna (existen 3
puntos de referencia: trocánter mayor, epicóndilo externo y maléolo externo)

Recurvatum “anormal” > 20°

Hiper extensión “normal”: 5 a 15°

No existen estudios que hayan
precisado o fijado el limite de la
normalidad.

Hiper-extensión de la rodilla normal
Medidas clínicas personales sobre
100 pacientes “normales”
• 0 - 5° en 11 % de lospacientes
• 5 - 10° en 21 % de los pacientes
• 10 - 15° en 8 % de los pacientes
• extensión próxima a cero en 60 % de
los pacientes.

Fisiología
La estabilidad de la rodilla se obtiene por una coaptación de las
superficies fémoro-tibiales, en donde intervienen de manera
complementaria la rotación automática del fémur con relación a la
tibia y el complejo sistema ligamentario de la rodilla, enparticular los
ligamentos posteriores y los dos “puntos de ángulos” pósteroexterno y póstero-interno.

Rotación libre en flexión
En posición de flexión cerca de los 90°, la rotación de la tibia es libre y la rodilla
dispone de una amplitud global de 40° (10° de rotación interna a 30° de rotación
externa, según el caso).
La amplitud y el sector son variables en función de factores morfológicos :
Latorsión natural del esqueleto de la pierna ( torsión externa de 20 a 50°)
La laxitud fisiológica
Observar que la tibia se inclina en varo con la rotación externa y en valgo con la
rotación interna.

Rotación automática en extensión
Cuando se acerca a la extensión completa el fémur gira sobre la tibia hasta que
esta rotación se bloquea.
Esta posición es automáticamente dictada por la forma de lassuperficies de los
condilos y de las glenas tibiales, por los meniscos y por el complejo sistema
ligamentario de la rodilla y esta a su vez es controlada por el sistema extensor.
Las medidas tomadas en la tomografía han
mostrado que en extensión “cero” existe una
rotación de la epífisis femoral para adentro
con relación a la tibia.
Cuando la extensión sobre “cero” la rotación
aumenta.
Podes decir,luego de haber realizado las
medidas sobre algunos casos particulares ,
que cada grado de extensión suplementaria
se acompaña de un grado de rotación
interna del fémur (o externa tibial).

Cortes en extensión “cero”

Consecuencias de la hiperextensión
•
•
•
•

Rótula mas alta.
Tuberosidad tibial mas lateral con relación a la tróclea.
Excentración de la rótula.
Aumento del varo.

Rótulas mas...