Salmonella

Diarrea bacteriana: un estudio prospectivo en Atención Primaria
Carmen Casaní Martínez
Especialista en Pediatría. Doctora en Medicina. Centros de Salud de Segorbe y Soneja. Castellón.

Resumen Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de las diarreas bacterianas en nuestro ámbito de trabajo. Método: Estudio prospectivo de las diarreas bacterianas diagnosticadas del 1-5-93 al30-04-98; en los niños controlados en los Centros de Salud de Segorbe y Soneja. Solicitud de un coprocultivo de control cada dos semanas hasta obtener tres negativos. Resultados: Del total de 829 pacientes, 66 (8,0%) fueron diagnosticados de diarrea bacteriana. No hubo diferencias según sexo. La edad al primer episodio fue 26,4 ± 26,5 meses (media ± DE), moda a los 14 meses (7,8%). Los 66 pacientescontabilizaron 77 episodios diarreicos. En 75,3% se obtuvieron al menos tres coprocultivos negativos. En 7,8% se obtuvo uno positivo tras dos negativos. Resultado microbiológico (n = 77): Campylobacter 61,0%, Salmonella 31,2%, Yersinia 3,9%, Shigella 2,6%, Aeromonas 1,3%. Como signos más frecuentes destacan la fiebre (46,8%), heces con moco (42,9%), heces con sangre (36,4%) y vómitos (31,2%). Nodiferencias significativas de la clínica según germen. Hubo siete hospitalizaciones, de ellas dos artritis reactivas por Campylobacter. Se trataron con antibiótico 30 episodios: veinte Campylobacter (nueve con eritromicina, nueve con claritromicina), nueve Salmonella (cinco con cotrimoxazol) y una Shigella (cotrimoxazol). 65,9% de las cepas de Salmonella fueron sensibles a cotrimoxazol, 96,6% deCampylobacter a eritromicina y 100% de Shigella a cotrimoxazol. Conclusiones: Destaca Campylobacter como agente causal más frecuente. La clínica no permite predecir el germen. Se trataron con antibiótico el 39% de los episodios. Se detectaron cepas resistentes a antibióticos. Palabras clave: Diarrea, Campylobacter, Salmonella, Pediatría, Infancia. Abstract Objective: To know the epidemiologicalcharacteristics of bacterial diarrhea in our setting. Method: Prospective study of bacterial diarrhea diagnosed from May 1st 1993 until April 30th 1998 in children adscribed to Health Care Centres of Segorbe and Soneja in Castellón (Spain). Request of a control stool culture every two weeks until three negatives were obtained. Results: Of a total of 829 patients, 66 (8.0%) were diagnosed of bacterialdiarrhea. No statistical significance concerning sex was found. Age when first episode was 26.4 ± 26.5 months (mean ± SD), moda at 14 months (7.8%). 66 patients had up to 77 diarrhoea episodes. In

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Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen IV. Número 15. Julio/septiembre 2002

Casaní Martínez C. Diarrea bacteriana: un estudio prospectivo en Atención Primaria

75,3% at leastthree negative stool cultures were obtained. In 7,8% there was one positive after two negative ones. Microbiologic results (n = 77): Campylobacter 61.0%, Salmonella 31.2%, Yersinia 3.9%, Shigella 2.6%, Aeromonas 1.3%. The most frequent signs were fever 46.8%, with mucus 42,9%, stools with blood 36.4% and vomiting 31.2%. No statistical significance in clinical symptoms between microorganisms was found.Seven patients were hospitalised, two of them with reactive arthritis by Campylobacter. 30 episodes were treated with antibiotics: twenty Campylobacter (nine with erythromycin, nine with clarithromycin), nine Salmonella (five with trimethoprim-sulfamethoxazole) and one Shigella (trimethoprim-sulfamethoxazole). 65.9% of the Salmonella strains were sensitive to trimethoprim-sulfamethoxazole, 96.6%of Campylobacter to erythromycin and 100% of Shigella to trimethoprim-sulfamethoxazole. Conclusions: Campylobacter seems to be the most frequent agent. Clinical symptoms do not allow to predict the causing microorganism. 39% of total episodes were treated with antibiotics. Some strains were found resistant to antibiotics. Key words: Diarrhea, Campylobacter, Salmonella, Pediatric, Childhood....