Salud

H-3

CURA DE HERIDAS QUIRÚRGICAS Y RETIRADA
DE SUTURAS

Fecha de revisión:
Responsables de revisión

27-oct-10

Puesto que desempeña

Alarcón Barcos, Francisca

Supervisora de Maternidad

Contreras Puerta, María Jesús

Enfermera Maternidad

Corrales Mayoral, María Teresa

Jefa de Bloque Materno-Infantil

De Gracia Gutiérrez, María

Enfermera Maternidad

FlorezAlmonacid, Clara Inés

Enfermera Unidad de Investigación e
Innovación en Cuidados

Galván Ledesma, José

Supervisor Unidad de Investigación e
Innovación en Cuidados

Navarro Díaz, Concepción

Supervisora Maternidad

Toro Santiago, Joaquín

Supervisor Infantil

Romero Bravo, Ángela

Jefa de Bloque Cuidados Críticos y
Urgencias, e Investigación e Innovación en
Cuidados

1. OBJETIVO:Proteger la herida de la contaminación bacteriana, para promover la curación y
prevenir la transferencia de organismos a partir de una herida infectada a otros sitios.
Recuperar el deterioro de la integridad cutánea.
Promover el bienestar del paciente.
Valorar el proceso de curación y disminuir el tiempo de cicatrización.

2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:
Los tipos de cicatrizaciónde las heridas son:
o Primera Intención: La cicatrización se produce cuando el tejido lesionado es
suturado con precisión y limpieza. En la reparación hay disminución del edema, no
hay evidencia de infección local o abundante secreción, se realiza en un tiempo
mínimo y los bordes de la herida están juntos.
o Segunda Intención: Es la cicatrización de una herida abierta o de un espacio inertecerrado mediante la formación de tejido de granulación y, finalmente, cierre del
espacio por la migración de células epiteliales. La mayor parte de las heridas y
quemaduras infectadas cicatrizan de esta forma.
Cura y retirada de suturas de la herida quirúrgica

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2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuación)
o Tercera Intención: Conocida también como cierre diferido oprimario tardío. Este
es un método de reparación seguro para aquellas heridas contaminadas, sucias,
infectadas y traumáticas, que consiste en, dejarlas abiertas inicialmente, para que
al cabo de cuatro días o mas y cuando se observe tejido de granulación limpio,
sean cerradas mediante intervención quirúrgica.
Las heridas según la cicatrización se clasifican en:
o Cerradas: La evolución favorablede estas heridas está relacionada con las
condiciones generales del paciente, los procedimientos y el ambiente quirúrgico.
El objetivo es lograr que la herida cicatrice normalmente, sin complicaciones,
permitiendo el restablecimiento de la función.
o Abiertas: Generalmente se les deja abiertas a propósito para evitar infecciones, o
son lesiones de gran extensión como en quemaduras deconsiderable superficie y
en las que se intentará realizar cierre diferido, tratando de evitar que la
contracción de estas heridas produzca severas deformidades
No hay un solo tipo de cura que pueda proporcionar todos los factores necesarios
para todas las heridas, es preciso priorizar las necesidades de cada herida de forma
individualizada.
Las características deseables en una cura, independientedel tipo de herida, incluyen:
protección contra las bacterias y materiales extraños, absorción del exudado,
prevención de la perdida de calor y de líquidos de la herida, provisión de compresión
para minimizar el edema, eliminar el espacio muerto y creación de un medio oclusivo
y calido.
La literatura apoya el uso de apósitos que promuevan factores microambientales, que
estimulen lacicatrización, en particular aquellos que favorecen un medio húmedo
para la herida.
Evaluación de la herida:
o La evaluación integral de la herida debe tener lugar antes de la elección de un
apósito. (Nivel IV)
o La evaluación debe incluir: la información general y específica sobre el paciente, la
piel y la herida; permitiéndonos, de este modo, un diagnóstico preciso.
o Se debe evaluar los factores...