SEMINARIO DE FRACTURAS ABIERTAS

FRACTURAS ABIERTAS, FRACTURAS POR ARMA DE FUEGO Y TRAUMATISMOS ARTICULARES ABIERTOS
Brito. Cabello. Calzadilla. Campos
FRACTURA ABIERTA
Una fractura abierta (FA) es toda aquella en la que su foco fracturario queda expuesto al exterior. Habitualmente se requiere más energía que en una fractura cerrada para que se produzca este fenómeno y puede asociarse a otras lesiones, como ocurre en lospolitraumatismos. Los accidentes de tráfico son precisamente la principal causa de fracturas abiertas.
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/67/1533/57/1v67n1533a13066325pdf001.pdf
También puede definirse como aquella fractura en la que los extremos óseos han perforado la piel de adentro hacia afuera y en la que existen lesiones de gravedad variable.
Clase desgrabada.
“Es aquella donde el focode la fractura tiene comunicación con el medio externo” Puede ser:
Abiertas propiamente dichas, donde el agente causal de la fractura va desde la superficie a la profundidad, es decir, en dirección al hueso. Por ejemplo, una herida por proyectil de un arma de fuego que impacte contra el hueso.
Expuestas, la cual es producida por un traumatismo indirecto, el hueso va desde la profundidad a lasuperficie y se expone. Es comúnmente causado por efectos de palanca sobre los huesos.
Dr. Rosauro Rojas
Como una fractura expuesta se define que es aquélla en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicado con el exterior; de este modo, el concepto de fractura expuesta se identifica con el de herida, en la cual, uno de sus tejidos, el hueso, se encuentra en contacto conel exterior. Lleva por lo tanto involucrado todos los hechos anatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicaciónmás temida de la fractura expuesta.

Manual de Traumatología y ortopedia, Dr. Juan Fortune Haverbeck, Dr. Jaime Paulos Arenas, Dr. Carlos Liendo Palma.

Las fracturas expuestas o abiertas son una patología muy frecuente del sistema musculoesquelético. Entiéndase por fractura abierta la solución de continuidad del tejido óseo, en la cual el foco de la fractura comunica con el ambiente exterior através de una herida.

http://es.slideshare.net/sullyrodriguezcastro/fracturas-expuestas-24459753

Como breve introducción, las fracturas abiertas son a menudo resultado de traumatismos de alta energía, y se caracterizan por un grado variable de lesión de las partes blandas y el esqueleto, lo que dificulta la vascularización tisular local. Las fracturas abiertas comunican con el entorno exterior, yla consiguiente contaminación con microorganismos, además de la vascularización deteriorada de la región, conllevan un aumento del riesgo de infección e introducen problemas relacionados con la consolidación y la cicatrización. Por otro lado, los huesos, tendones, nervios y cartílago articular pueden quedar expuestos y, por lo tanto, sujetos a deterioro.
EPIDEMIOLOGIA Y GENERALIDADES
El 60-70% delos pacientes con fracturas abiertas son pacientes politraumatizados (más de un sistema lesionado).
Ocurre en cualquier parte, pero la tibia es la localización más frecuente de fractura abierta.
Existen grandes variables de lesión de partes blandas, grados de lesión diferentes y mecanismos de lesión diferentes además de grados diferentes de traumatismo; esta es la base para su clasificación.
Lasfracturas abiertas en el momento de ingreso son siempre heridas contaminadas y si se realiza un cultivo el resultado es positivo.
Requieren tratamiento de urgencia, inmediato y perfecto.
Tradicionalmente, y hasta fechas tan recientes como la primera mitad del siglo XX, las fracturas abiertas se asociaban a infección, pérdida de la extremidad, importante morbilidad y altas tasas de mortalidad...