Semiologia

La relación médico-paciente (RMP) y su actual encuadre legal
Guido Berro Rovira*

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Resumen ¿Ha cambiado la relación médico-paciente? En las últimas décadas el paternalismo médico y los llamados modelos de relación médico paciente han evolucionado hacia nuevas formas, con énfasis en la opinión de pacientes, con generación de nuevos dilemas, y a su vez tambiénsurgieron nuevas regulaciones normativas. El autor en el presente artículo hace un repaso de estos temas y finalmente destaca el marco legal actual y sus principales y más importantes disposiciones de imprescindible conocimiento para el ejercicio profesional médico. Palabras clave: relación médico paciente, medicina legal, derecho médico. “Nosotros hacemos una promesa que no hace ninguna otrapersona, prometer ser servidor y esclavo de nuestros señores, los enfermos”. (Orden medieval de los Caballeros Hospitalarios).

* Médico, Académico, Academia Nacional de Medicina. Profesor de Medicina Legal

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Revista Biomedicina | Medicina Familiar y Comunitaria

Abstract Have doctor-patient relations changed? In recent decades, medical paternalism and so-called doctor-patient relationmodels have evolved into new forms, which highlight patients’ opinions, and give rise to new dilemmas, in addition to new regulatory frameworks. The author of this paper provides an overview of these issues and concludes by emphasizing the current legal framework and its principal stipulations, which it is essential to be aware of in order to practice medicine. Key words: doctor patient relations,legal medicine, medical law. “We make a vow no other person makes; we vow to serve and be slaves to our masters, the sick.” (Medieval order of the Brothers Hospitallers).

1. Generalidades a relación médico-paciente (RMP) es un vínculo interpersonal, entre el paciente: “que padece” y el médico (de: “mederi”): “que cuida, remedia”. Conlleva un compromiso mutuo dado por una necesidad absoluta orelativa de vínculo. La relación médico-paciente fue definida como: “Encuentro entre una CONFIANZA y una CONCIENCIA”. Hoy presenta dificultades y transformaciones al punto que en más de una oportunidad nos hemos planteado si realmente ¿existe?, al menos en su concepción clásica. Se ha dicho: Los niños creen en su médico, los adultos en la Medicina. El adulto cree en una ciencia sabia, segura yasegu-

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radora. Cree menos en el médico. La RMP como mencionábamos, la definió y caracterizó Portes diciendo que: “Es el encuentro entre una confianza y una conciencia…, no hay médicos sin confianza, confianza sin confidencias y confidencias sin secreto” (L. Portes: A la recherche d’une éthique médicale). La RMP se concreta en el acto médico, que es: obligación moral y legal de hondocontenido ético. A propósito nos parece trascendente recordar que: “nadie puede valer como médico lo que no vale como ser humano”. Como relación interpersonal el paciente y el médico aportan: lo que son y cómo son, lo que tienen y cuánto pueden o quieren dar.

¿Pero a que RMP nos referimos? No a aquella del paciente nómada y el médico fugaz (hoy muy frecuente y donde la verdadera RMP es prácticamenteinexistente). Nos referimos y queremos rescatar la RMP como verdadero relacionamiento, que hoy en día incluye al equipo de salud, institución y sus funcionarios, familiares y allegados del paciente. Que implica: conocimiento mutuo y vínculo más o menos permanente, duradero. Y el paciente, ¿qué espera y qué brinda a la RMP? El paciente espera un diagnóstico, un pronóstico y un tratamiento. A lainversa del médico,
Noviembre 2009 continúa...

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antepone la necesidad de que se le diga el pronóstico aún antes del tratamiento. Pero durante la entrevista y según el clima que se genere y el médico que encuentre, será la relación que se forje y/o quiera, y como posee los datos, podrá según las circunstancias y el tipo de encuentro brindarlos todos,...