sepsis neonatal

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN INFECCIONES (SEPSIS):
La septicemia del recién nacido (sepsis) es una infección generalizada y se caracteriza por la proliferación de bacterias en el torrente sanguíneo.
ETIOLOGÍA:
1.- la distribución de los agentes etiológicos varia de un año a otro y de una institución a otra.
2.- Organismos Gramnegativos:
e. coli
klebsella(enterobacteriaceas)
pseudomonasproteus
salmonella
H. influenzae
3.- organismos grampositivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidirmidis
Estreptococus beta hemolíticos
Streptococcus faecales
D. pneumoniae
4.- la sepsis se presenta con mayor frecuencia en el primer mes de vida.


FISIOPATOLOGIA:
1. La infección puede llegar hasta el saco amniótico, antes o después de la rotura de las membranas; el feto puedeaspirar parte de este liquido inyectado.
2. Las bacterias suelen entrar a la circulación fetal durante la invasión de la membrana de la cavidad amniótica.
3. Después del nacimiento, las bacterias pueden penetrar en la circulación del niño por muchas rutas. La infección suele originarse en la piel, en el cordón umbilical o membranas mucosas de los ojos, nariz, faringe, oído, aparato respiratorio,gastrointestinal y renal.
4. Es difícil identificar el sitio de la invasión inicial, debido a que suele haber una mínima respuesta inflamatoria local.
5. Los organismos que causan sepsis pueden adquirirse originalmente de muchas fuentes:
a) Vía vaginal materna.
b) Personal de asistencia.
c) Otros niños (contaminación ambiental – infección nosocomial)
d) Medicamentos contaminados aplicados a lapiel del niño, a la membrana mucosa o al cordón umbilical.
e) Equipos de oxigeno y humidificación.
f) Jabón.

 
MANIFESTACIONES CLINICAS:
1. Los primeros síntomas de sepsis son generalmente vagos y sutiles. A menudo se describe el niño como ¨letárgico¨ y de mala salud. Entre los síntomas se suelen incluir:
a) Repugnancia por la comida o rechazo a comer.
b) Falta de vigor, letargo, actividaddisminuida y disminución del tono muscular.
c) Baja de peso.
2. Pronto se desarrollan síntomas más específicos, los cuales incluyen alguno de los siguientes.
a) Palidez, cianosis o ataques de apnea.
b) Hipotermia o hipertermia. (es necesario ajustar la incubadora con frecuencia después de periodos de estabilidad inicial.)
c) Convulsiones.
d) Abombamiento de fontanelas.
e) Anemia.
f)Ictericia (de súbita aparición)
g) Hepatomegalia.
h) Esplenomegalia.
i) Distención abdominal.
j) Vomito y diarrea.
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA:
1. Cultivos para diferenciar organismos específicos.
a) Cultivo del líquido cefalorraquídeo.
b) Cultivo de sangre.
c) Cultivo de orina.
d) Cultivo del cordón umbilical.
e) Cultivo de las lesiones de la piel.
f) Cultivo de boca y garganta.
2. La cuentasanguínea puede ser normal o indicar diversos grados de anemia, leucocitosis o leucocitopenia.
3. La cuenta de plaquetas suele estar disminuida.
4. La glucosa sanguínea, puede estar baja, elevada o normal.
5. Los rayos X del tórax pueden indicar infección pulmonar.
COMPLICACIONES:
1. Meningitis, es una complicación muy común.
2. Piartrosis.
3. Choque.
TRATAMIENTO:
1. Terapéuticaantimicrobiana basada en los organismos identificados, cuando no es posible identificar el organismo específico, la terapéutica antimicrobiana se basa en los agentes causales mas comunes y su anticipada susceptibilidad antimicrobiana.
2. Terapéutica de apoyo.
OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA:
A. TOMAR MEDIDAS PARA PREVENIR EL CONTAGIO DE LA INFECCION EN LA SALA- CUNA.
1. Emplee la técnica de lavarse las manoscuidadosamente y ponga el ejemplo de una buena técnica.
2. Las personas con infecciones, deben evitar el contacto cobn el niño.
a) Busque atención medica para las infecciones (deben hacerse cultivos)
b) Permanezca fura de la sala – cuna.
c) Use mascarilla cuando necesite entrar en la sala – cuna.
3. Enséñele a los padres y además personas a entrar en la sala – cuna con las manos bien...