Sindrome de aspiracion

Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial – Página 1

SINDROME DE ASPIRACIÓN DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Marcela del Valle Ogas, Andrea Campos y Susana Ramacciotti

Resumen El síndrome de aspiración del líquido
amniótico meconial (SALAM) es causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidospostmaduros y en los pequeños para la edad gestacional. Presenta una mortalidad del 4%. La Amnioinfusión en el intraparto en los embarazos complicados con líquido amniótico meconial mejora perceptiblemente el resultado neonatal, reduce la tasa de cesáreas y no aumenta la tasa de endometritis en el posparto. La administración de surfactante puede reducir la severidad de la enfermedad respiratoria ydisminuir el número de niños con fallo respiratorio progresivo que requieran apoyo con oxigenación por membrana extracorpórea. La eficacia relativa de otros enfoques de tratamiento, como óxido nítrico inhalado, ventilación líquida, y ventilación de alta frecuencia se cuentan dentro de las posibles medidas cuya eficacia aún no ha sido probada. Se realiza una revisión bibliográfica sobre el temadocumentando los hallazgos encontrados. Palabras clave: meconio –asfixia- aspiración Indice: 1. Introducción…………………………… 2. Definición……………………..……….. 3. Epidemiología…………………..……… 4. Composición del meconio………………. 5. Fisiopatogenia…………………..……… 6. Cuadro clínico………………………… 7. Diagnóstico…………………………….. 8. Tratamiento……………………………… 9. Prevención………………………………. 10. Discusión………………………..……… 11. Bibliografía………………………………página 01 01 01 01 02 02 02 02 03 03 04

líquido amniótico meconial (SALAM), representando una de las principales causas de muerte neonatal1. Se realizó la búsqueda de referencias bibliográficas en Pubmed y Lilacs, se consultó material bibliográfico completo disponible en las bases de datos de Cochrane Library, Scielo, Freemedicaljournals, EBSCO y BJM. Se utilizaron las palabras clave "MeconiumAspiration Síndrome” “chemically induced", “complications" “diagnosis" “drug therapy" "epidemiology", “physiopathology" ”prevention and control" “radiography" Se seleccionó el material de 1996 a febrero de 2006, considerando calidad de la evidencia y originalidad. También se citan trabajos previos que se constituyeron en referentes del tema. 2. Definición El síndrome de aspiración meconial es untrastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto. Ya desde la antigüedad se había observado una relación entre líquido teñido de meconio y depresión neonatal2. 3. Epidemiología La presencia de líquido amniótico manchado de meconio ocurre en 12 a 14 por cientode los partos. El SALAM, asociado a la aspiración de meconio en las vías aéreas fetales, ocurre en solo el 11% a 5% ciento de estos neonatos3. Este ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional4. La anomalía en el ritmo de los latidos cardíacos fetales se asocia a un aumento de 5,4 veces el riesgo de que se presente meconio en el líquidoamniótico5. De los infantes que desarrollan SALAM, el 4 por ciento fallece, constituyendo el 2 por ciento de todas las muertes perinatales6. Los recién nacidos varones tienen una mayor predisposición a padecerlo5. 4. Composición del meconio Contiene los inhibidores del surfactante como ácidos grasos libres7, bilirrubina8, enzimas9 y albúmina. In vitro, el meconio inhibe el

Servicio de neonatologíaCátedra de Clínica Pediátrica. Universidad Nacional de córdoba. Hospital Universitario de Maternidad y neonatología Abril 2006

1. INTRODUCCIÓN El nacimiento en sí mismo es un proceso agotador y es posible que los acontecimientos bioquímicos fetales puedan provocar la expulsión de meconio durante trabajo de parto o después de nacimiento. La aspiración perinatal de meconio puede resultar o...