sindrome icterico

SINDROME ICTÉRICO

PRESENTADO POR
YALILE SUAREZ RIZCALA
NOVIS SPITTER OSPINO
MARIA FERNANDA TAPIAS MERCADO
EDWIN TORRES ACOSTA
DAYANA TORRES ESCUDERO

PRESENTADO A
Dr. CARLOS VARGAS MARIA

UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL BARRANQUILLA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SEMIOLOGIA
SEXTO SEMESTRE

BARRANQUILLA, ABRIL DE 2015


TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
SÍNDROMEICTÉRICO
HIPERBILIRRUBINEMIA
ESTUDIO DEL PACIENTE POR MEDIO DEL EXAMEN SEMIOLOGICO
CASO CLÍNICO
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN
El síndrome ictérico se caracteriza por presentar ictericia, acolia, coluria y prurito.
La ictericia es la coloración amarillenta de piel, escleras y mucosas causada por el
depósito de bilirrubina lo cual se produce cuando hay hiperbilirrubinemia sérica y
representa un signo dehepatopatía o, con menor frecuencia, de un trastorno
hemolítico. Se aprecia clínicamente cuando la bilirrubina sérica es superior a 2 mg/
dl (34 mmol/l) en niños o mayor de 5mg/dl (85mmol/l) en neonatos. Este
incremento puede producirse en base al aumento de la fracción indirecta-no
conjugada o a la fracción directa- conjugada de la bilirrubina.
Existen muchas enfermedades que se asocian con ictericia yes un reto para él
médico establecer el diagnóstico preciso de la causa que origina el problema, ya
que de esto dependerá el tratamiento adecuado. El diagnostico de la causa de la
ictericia es un proceso en el cual se debe correlacionar la impresión diagnostica,
los resultados de las pruebas bioquímicas y los hallazgos de procedimientos
especiales. Es obvio que para dar el primer paso debemosconocer de manera
precisa el metabolismo de la bilirrubina.

OBJETIVOS
Objetivo general
•

Analizar la fisiopatología de las enfermedades causantes del síndrome
ictérico e identificar las manifestaciones clínicas para un buen diagnóstico
de las mismas.

Objetivos específicos
•

Identificar los diferentes procesos metabólicos que experimenta la
bilirrubina.

•

Establecer los efectos del malfuncionamiento de los procesos fisiológicos
relacionados con la bilirrubina.

•

Conocer las alteraciones sistémicas que pueden causar un síndrome
ictérico y justificar las pruebas paraclínicas para su diagnostico oportuno.

• Reconocer el valor semiológico de cada uno de los signos y síntomas de
este síndrome y hallar correlación con su fisiopatología.

SÍNDROME ICTÉRICO
BILIRRUBINA:
La bilirrubina esun pigmento biliar de color amarillo que resulta de la degradación
del grupo hem, esta molécula se forma cuando los glóbulos rojos o eritrocitos se
vuelven frágiles y senescentes al cumplir su vida media que va de 100 a 120 días;
son retirados por los macrófagos del sistema retículo endotelial en los cuales la
hemoglobina va ser metabolizada y separada de la globina que se desnaturaliza
en susaminoácidos constituyentes y el Hemo es liberado en el citoplasma del
macrófago donde va a sufrir una oxidación por la enzima Hemoxigenasa, se libera
Monóxido de carbono; siendo la única fuente endógena de este gas, la medida de
CO en el aire espirado es una indicación de la cantidad de Hemo que está siendo
degradado. El producto de esta oxidación es la Biliverdina que posteriormente es
reducida porla bilirrubin-reductasa dando como resultado la bilirrubina no
conjugada o Indirecta. Esta bilirrubina formada en las células reticuloendoteliales
es prácticamente insoluble en agua, esto se debe a que los anillos pirrolicos de los
extremos están en forma lactamica lo que permite que se formen al interior de la
molécula 6 puentes de hidrogeno que constriñen la molécula y hacen la hacenliposoluble.

Catabolismo
 del
 Hemo

Para ser transportada por la sangre la bilirrubina debe ser soluble, lo cual se logra
por su unión no covalente reversible a la albúmina. La bilirrubina no conjugada
ligada a albúmina es transportada hasta el hígado, donde los hepatocitos la captan
(pero no a la albúmina) por el sistema de ligandinas, las proteínas y y z. Después
de penetrar en el hepatocito, la...