Sindrome Lisis Tumoral

Páginas: 6 (1380 palabras) Publicado: 22 de febrero de 2013
ALTERACIONES METABOLICAS QUE OCURREN CON LA APOPTOSIS DE LAS CELULAS TUMORALES DESPUES DE LA INICIACION DE LA TERAPIA CITOTOXICA.
PUBLISHING JOURNAL OF HAEMATOLOGY- 127, 3-11 2004

NEOPLASIAS CON ALTA TASA PROLIFERATIVA
SENSIBILIDAD A LA QUIMIOTERAPIA

GRAN VOLUMEN TUMORAL

CRECIMIENTO RAPIDO

ALTA SENSIBILIDAD A LOS AGENTES GRAN VOLUMEN TUMORAL CITOTOXICOS

LINFOMA NO HODGKIN(BURKITT)

I

TUMORES SOLIDOS

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

INCIDENCIA
C. BLASTICA D. MIELOPRO LIFERATIVOS

LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA

MIELOMA MULTIPLE

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

CANCER TESTICULAR TUMOR DE WILMS HEPATO BLASTOMA

MEDULO BLASTOMA

TUMORES SOLIDOS

CANCER DE SENO

RABDO MIOSARCOMA NEURO BLASTOMA

CANCER DE PULMON

NEOPLASIA GRANDES VISCEROMEGALIASADENOPATIAS GIGANTES NEFROMEGALIA DESHITRATACION GASTO URINARIO BAJO
REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA LISIS TUMORAL 2004 8 (2) PAG.34

ANOMALIA RENAL PREEXISTENTE OBTRUCCION EXTRINSECA DE VIAS URINARIAS

LABORATORIOS PRETRATAMIENTO * LEUCOSITOSIS * LDH > 1500 U * ACIDO URICO > 7MG/DL (400Umm/L) * CREATINA > Rx CON TUMOR ME DIASTINAL
REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA LISIS TUMORAL 2004 8 (2)PAG.34

CISPLATINO CITARABINA METROTEXATE INTRATECAL TAXOL ETOPOSIDO INTERFERON INTERLUQUINAS GLUCOCORTICOIDES TAMOXIFENO < RADITERAPIA -CIRUGIA
TUMOR LYSIS SYNDROME A AMERICAN JOURNAL OF NURSING ABRIL 2004 VOLUMEN 104 N. 4

SINDROME DE LISIS TUMORAL DE LABORATORIO (POTASIO-ACIDO URICO- FOSFORO-CALCIO)

SINDROME DE LISIS TUMORAL CLINICO

LNH ALTO GRADO O GRADO INTERMEDIO PROBLEMA *CUATRO DIAS

GARROW CLASSIFICATION SYSTEM. 1993

BAJO RIESGO

ALTO RIESGO

NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS CARGA TUMORAL SENSIBILIZACION A LA QX GLOBULOS BLANCOS NIVELES LDH

PUBLISHING JOURNAL OF HAEMATOLOGY- 127, 3-11

CAIRO- BISHOP (2004)

2004

GRADO SLTL Creatinina ULN Arritmias cardiacas convusiones

0 -

I +

II + >1.5-3.0

III + >3.0-6.0

IV + >6.0

V +

< 1.5 1.5

NoNo int . -

intervencion

Med. Desfib. Alteracion de la conciencia

Generalizadas breves Infrecuentes. *

M Hipotension U E Sincope R shock T Status convulsivo E

HANDE-GALLOW (1993) CAIRO- BISHOP (2004) ?

3 DIAS ANTES 7 DIAS DESPUES QX

METABOLITOS SOBREPASAN MECANISMOS HOMEOSTATICOS

LIBERACION ANIONES- CATIONES INTRACELULARES FOSFORO-POTASIO ACIDOS NUCLEICOS PROTEINAS Y SUSMETABOLITOS

HIPERKALEMIA HIPERURICEMIA HIPERFOSFATEMIA HIPOCALCEMIA

IDENTIFICAR IDENTIFICAR PACIENTES ALTO PACIENTES ALTO RIESGO RIESGO ALTO INDICE ALTO INDICE DE SOSPECHA DE SOSPECHA HIDRATACION HIDRATACION

TERAPIAS DE TERAPIAS DE PROFILAXIS PROFILAXIS

UNIDAD DE UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CUIDADO INTENSIVO

GUANOSINA

ADENOSINA

ACIDO URICO

PURINAS

CATABOLISMO DE LASPURINAS (GUANOSINA- ADENOSINA)

HIPOXANTINA

ENZIMA XANTINOXIDASA

XANTINA

CATALIZADAS

ACIDO URICO

GOLDMAN 2001

CRISTALIZACION PH ACIDO TD < FLUJO TUBULAR HEMOCONCENTRACION

476 Umol/L PH FISIOLOGICO URATO MONOSODICO SECRECION TUBULAR

UROPATIA OBTRUCTIVA AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL

MUERTE

HIDRATACION

DIURESIS

ALCALINIZAR ORINA

REDUCIR PRODUCCION ACIDO URICODOPAMINA

ALOPURINOL

RASBURICASE

HEMATURIA DOLOR EN FRANCO HIPERTENSION AZOHEMIA EDEMA OLIGURIA ANURIA LETARGO SOMNOLENCIA ACIDOSIS METABOLICA PRURITO

EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACION DESHIDRATACION AUSENCIA DE IRA-OLIGURIA > FLUJO PLASMATICO RENAL > FLUJO PLASMATICO RENAL > FILTRACION GLOMERULAR > FILTRACION GLOMERULAR > VOLUMEN EXTRAVASCULAR > VOLUMEN EXTRAVASCULAR

ACIDO URICOACIDO URICO

FOSFATO FOSFATO

HIDRATACIÓN 3 LITROS/ M2/ DÍA 200ML/KG/DIA < 10 KG ELECTROLITOS.

MANNITOL 0.5 M G /KG

FUROSEMIDA (0,5 A 1 MG/KG/DIA)

PROMEDIO URINARIO > 100 / ML /M2/H. 3ML/KG/H < 10 KG
Silverman y Jones 2002.

OLIGURIA O ANURIA DOSIS DE FUROSEMIDA (2-4 MG /KG. /DÍA). DOPAMINA 5MCG/KG/MIN

MANTENER UN PH URINARIO > 7.0 PROMOVER LA EXCRECIÓN DE URATOS. BICARBONATO...
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