Sindrome Lisis Tumoral
PUBLISHING JOURNAL OF HAEMATOLOGY- 127, 3-11 2004
NEOPLASIAS CON ALTA TASA PROLIFERATIVA
SENSIBILIDAD A LA QUIMIOTERAPIA
GRAN VOLUMEN TUMORAL
CRECIMIENTO RAPIDO
ALTA SENSIBILIDAD A LOS AGENTES GRAN VOLUMEN TUMORAL CITOTOXICOS
LINFOMA NO HODGKIN(BURKITT)
I
TUMORES SOLIDOS
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
INCIDENCIA
C. BLASTICA D. MIELOPRO LIFERATIVOS
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
MIELOMA MULTIPLE
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
CANCER TESTICULAR TUMOR DE WILMS HEPATO BLASTOMA
MEDULO BLASTOMA
TUMORES SOLIDOS
CANCER DE SENO
RABDO MIOSARCOMA NEURO BLASTOMA
CANCER DE PULMON
NEOPLASIA GRANDES VISCEROMEGALIASADENOPATIAS GIGANTES NEFROMEGALIA DESHITRATACION GASTO URINARIO BAJO
REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA LISIS TUMORAL 2004 8 (2) PAG.34
ANOMALIA RENAL PREEXISTENTE OBTRUCCION EXTRINSECA DE VIAS URINARIAS
LABORATORIOS PRETRATAMIENTO * LEUCOSITOSIS * LDH > 1500 U * ACIDO URICO > 7MG/DL (400Umm/L) * CREATINA > Rx CON TUMOR ME DIASTINAL
REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA LISIS TUMORAL 2004 8 (2)PAG.34
CISPLATINO CITARABINA METROTEXATE INTRATECAL TAXOL ETOPOSIDO INTERFERON INTERLUQUINAS GLUCOCORTICOIDES TAMOXIFENO < RADITERAPIA -CIRUGIA
TUMOR LYSIS SYNDROME A AMERICAN JOURNAL OF NURSING ABRIL 2004 VOLUMEN 104 N. 4
SINDROME DE LISIS TUMORAL DE LABORATORIO (POTASIO-ACIDO URICO- FOSFORO-CALCIO)
SINDROME DE LISIS TUMORAL CLINICO
LNH ALTO GRADO O GRADO INTERMEDIO PROBLEMA *CUATRO DIAS
GARROW CLASSIFICATION SYSTEM. 1993
BAJO RIESGO
ALTO RIESGO
NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS CARGA TUMORAL SENSIBILIZACION A LA QX GLOBULOS BLANCOS NIVELES LDH
PUBLISHING JOURNAL OF HAEMATOLOGY- 127, 3-11
CAIRO- BISHOP (2004)
2004
GRADO SLTL Creatinina ULN Arritmias cardiacas convusiones
0 -
I +
II + >1.5-3.0
III + >3.0-6.0
IV + >6.0
V +
< 1.5 1.5
NoNo int . -
intervencion
Med. Desfib. Alteracion de la conciencia
Generalizadas breves Infrecuentes. *
M Hipotension U E Sincope R shock T Status convulsivo E
HANDE-GALLOW (1993) CAIRO- BISHOP (2004) ?
3 DIAS ANTES 7 DIAS DESPUES QX
METABOLITOS SOBREPASAN MECANISMOS HOMEOSTATICOS
LIBERACION ANIONES- CATIONES INTRACELULARES FOSFORO-POTASIO ACIDOS NUCLEICOS PROTEINAS Y SUSMETABOLITOS
HIPERKALEMIA HIPERURICEMIA HIPERFOSFATEMIA HIPOCALCEMIA
IDENTIFICAR IDENTIFICAR PACIENTES ALTO PACIENTES ALTO RIESGO RIESGO ALTO INDICE ALTO INDICE DE SOSPECHA DE SOSPECHA HIDRATACION HIDRATACION
TERAPIAS DE TERAPIAS DE PROFILAXIS PROFILAXIS
UNIDAD DE UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CUIDADO INTENSIVO
GUANOSINA
ADENOSINA
ACIDO URICO
PURINAS
CATABOLISMO DE LASPURINAS (GUANOSINA- ADENOSINA)
HIPOXANTINA
ENZIMA XANTINOXIDASA
XANTINA
CATALIZADAS
ACIDO URICO
GOLDMAN 2001
CRISTALIZACION PH ACIDO TD < FLUJO TUBULAR HEMOCONCENTRACION
476 Umol/L PH FISIOLOGICO URATO MONOSODICO SECRECION TUBULAR
UROPATIA OBTRUCTIVA AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL
MUERTE
HIDRATACION
DIURESIS
ALCALINIZAR ORINA
REDUCIR PRODUCCION ACIDO URICODOPAMINA
ALOPURINOL
RASBURICASE
HEMATURIA DOLOR EN FRANCO HIPERTENSION AZOHEMIA EDEMA OLIGURIA ANURIA LETARGO SOMNOLENCIA ACIDOSIS METABOLICA PRURITO
EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACION DESHIDRATACION AUSENCIA DE IRA-OLIGURIA > FLUJO PLASMATICO RENAL > FLUJO PLASMATICO RENAL > FILTRACION GLOMERULAR > FILTRACION GLOMERULAR > VOLUMEN EXTRAVASCULAR > VOLUMEN EXTRAVASCULAR
ACIDO URICOACIDO URICO
FOSFATO FOSFATO
HIDRATACIÓN 3 LITROS/ M2/ DÍA 200ML/KG/DIA < 10 KG ELECTROLITOS.
MANNITOL 0.5 M G /KG
FUROSEMIDA (0,5 A 1 MG/KG/DIA)
PROMEDIO URINARIO > 100 / ML /M2/H. 3ML/KG/H < 10 KG
Silverman y Jones 2002.
OLIGURIA O ANURIA DOSIS DE FUROSEMIDA (2-4 MG /KG. /DÍA). DOPAMINA 5MCG/KG/MIN
MANTENER UN PH URINARIO > 7.0 PROMOVER LA EXCRECIÓN DE URATOS. BICARBONATO...
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