Soplos

AUSCULTACIÓN CARDIACA

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CARACTERÍSTICAS DE LOS SOPLOS Y SU CLASIFICACIÓN

FACTORES QUE DETERMINAN ORIGEN DEL FLUJO TURBULENTO •  El aumento en la velocidad de flujo: se observa en los casos en los que el corazón  proyecta más cantidad de sangre con cada latido a través de una válvula normal. Estos  soplos suelen ser de escasa intensidad.  • El incremento en el calibre de los vasos o de las cámaras cardiacas que reciben el flujo sanguíneo. •  La baja viscosidad sanguínea, normalmente por anemia. 

CLASIFICACIÓN DE LOS SOPLOS Los soplos cardiacos se pueden clasificar según su posición y duración en el ciclo cardiaco,  intensidad, morfología, frecuencia y la localización anatómica o punto máximo de intensidad.

SOPLOS SEGÚN SU POSICIÓN Y DURACIÓN EN EL CICLO CARDIACO • Soplos sistólicos: acontecen entre S1 y S2, durante la pausa corta y son crescendo-decrescendo  (se inician un poco después de S1, de forma que no lo enmascaran). La intensidad se incrementa  durante la sístole y terminan justo antes de S2, que también es audible. -  Soplos de eyección: algunos se originan por el flujo turbulento en la aorta y pulmonar durante la fase de eyección de la sístole. Son típicos de las estenosis de las válvulas semilunares aórtica y  pulmonar. Otros se originan por el relativo pequeño tamaño de la aorta o de la pulmonar en relación con el  elevado flujo de salida cardiaco. Son típicos de animales jóvenes o estados fisiológicos alterados.  Son más suaves y de corta duración. -  Soplos regurgitantes: se originan por alteraciones valvulares A-V, como en la endocardiosis  valvular crónica. - Soplos comunicantes: se originan por defectos del septo interventricular. •  Soplos diastólicos: tienen lugar entre S2 y S1, son poco frecuentes, siendo la causa más común la  endocarditis bacteriana de la válvula aórtica. Son extremadamente raros en gatos. Son de configuración decrescendo. •  Soplos continuos o en maquinaria: se desarrollan a lo largo de toda la sístole y diástole. No hay periodos de silencio entre los sonidos y en ocasiones ocultan S1 y S2. Típico del conducto arterioso  persistente. Estos soplos también se pueden describir aún más según el momento de presentación:  -  Proto-: inicio de sístole o diástole -  Meso-: en la mitad de la sístole o diástole -  Tele-: al final de sístole o diástole  - Holo- o pan-: se refiere a un soplo que dura desde el principio de S1 hasta el final de S2 o el  comienzo de S2 al final de S1 y por lo tanto enmascara estos dos ruidos cardíacos.

INTRODUCCIÓN A LA AUSCULTACIÓN

JOAQUÍN BERNAL

AUSCULTACIÓN CARDIACA

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CARACTERÍSTICAS DE LOS SOPLOS Y SU CLASIFICACIÓN

SOPLOS SEGÚN SU INTENSIDAD • Grado I/VI: Soplo muy suave que solo se detecta en condiciones optimas de silencio y con pacientes muy tranquilos. Se manifiesta como una ligera prolongación de S1. •  Grado II/VI: Soplo suave pero que se detecta con facilidad en la zona de máxima intensidad. No  irradia a otras zonas. •  Grado III/VI: Soplo de intensidad moderada, que irradia a zonas próximas, pero que no se ausculta  en el otro lado del tórax. •  Grado IV/VI: Soplo intenso que irradia ampliamente a otras zonas, incluido el lado opuesto del  tórax, sin roce precordial ni vibración a la palpación. • Grado V/VI: Soplo intenso con vibración en la palpación del tórax. •  Grado VI/VI: Soplo muy intenso que irradia a una zona amplia del tórax y con vibración detectable  con facilidad sin necesidad de fonendoscopio.

SOPLOS SEGÚN SU MORFOLOGÍA •  Soplo en meseta o Plateau: tiene una intensidad constante durante toda la sístole ventricular e incluso puede dificultar la auscultación de S2 si la intensidad es elevada. Típico de insuficiencia A-V  y defectos del tabique ventricular. •  Soplo crescendo: presenta un patrón de intensidad que se incrementa de forma progresiva. •  Soplo crescendo-decrescendo o diamante: también llamado soplo de eyección, pues es típico de ...