Suturas

Suturas

Definición

Material y técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cocido quirúrgico de los bordes o extremos de esta con objetivo de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos

Características de la sutura ideal

* Que sea esteril
* Que posea una elevada resistencia a la tracción, osea que no se rompa fácilmente, en relación con susección transversal
* Que sea flexible , con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos, además de ofrecer mas seguridad ya que hay menos riesgos de que se deshagan
* Que tenga un calibre pequeño
* No debe ser cortante o traumatica
* No debe ser toxica no alergenica, como tampoco sus productos de degradación
* Debe de mantener sus propiedades el tiemponecesario, siendo destruidad por el organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización
* Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias incisionales
* Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el menor costo económico posible.
* Los resultados debieran de ser predecibles

No existe una sutura que reuna todasestas cualidades. Debido a esto y a la gran variedad de técnicas quirúrgicas y de tejidos a susturar, existen tantos materiales de sutura. Por tal motivo, al elegir la sutura debe buscarse unas ciertas características como:

* La esterilidad
* Alta resistencia a la tensión, lo que permitirá utilicar grosores menores
* Diámetro y consistencia uniforme
* Menor reactividad histicaposible
* Facilidad de manejo
* Con resultados constantes y predecibles

Material necesario antes de comenzar la sutura

Con el fin de evitar interrupciones innecesarias, debemos preparar unequipo completo que, a valorar encada caso, comprendería:Suero fisiológicoPovidona yodada Gasas y guantes estérilesPaño fenestrado estérilVendas o apósitosJeringas de 2, 5 y 10 ml Agujas subcutánea eintramus-cular  Anestésico localSuturas no reabsorbibles yreabsorbiblesPinza con dientesTijera de corte y disecciónBisturíMosquitos curvo

Clasificación de los hilos de sutura

La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de región anatomica. Usando en cada momento el material apropiado, facilitara la técnica desutura, disminuirá la tasa de infección y proporcionara mejores resultados y menor molestias al paciente.
El profesional elige la sutura en función de la naturaleza de la herida, del procedimiento, las características del paciente, la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano, etc.

Hay multiples formas de clasificar los hilos de sutura. Comenzaremos laclasificación atendiendo al tiempo de permanencia en el organismo, haciendo una clasificación general y llamándolas reabsorbibles y no reabsorbibles.

Reabsorbibles

Una sutura se considera absorbible si pierde la mayoría de su fuerza de tensión transcurridos sesenta días desde colocación, y el organismo la metaboliza, es decir, que desaparecen gradualmente del organismo por reabsorción biológica.Provocan una leve reacción inflamatoria en el organismo y se emplean en suturas profundas.

Ejemplos de suturas reabsorbibles

Acido poliglicolico y Poyglactin 910:son polímeros del acido glicolico y láctico con estearato calcio que le da poder de lubricación. Se degradan por hidrolisis química, no enzimática. Su reabsorción es completa a los 120 y 90 dias respectivamente.
Se utilizan en suturasde aponeurosis, peritone, estomago, intestino, vesicula y vías biliares, vías urinarias, ligaduras de la cavidad oral y cirugía ginecológica.
Ejemplos: dexon y vycril

Polidioxanona: polímero de p-dioxina incoloro y cristalino. Se degrada por hidrolisis. Es una sutura monofilar y se reabsorbe completamente después de los 180 dias. Su utilización es similar a las anteriores, suele ser mas...