tb miliar
Páginas: 22 (5311 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2014
TUBERCULOSIS MILIAR: La tuberculosis miliar se caracteriza por una infección bacteriana crónica contagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis que se ha diseminado a otros órganos del cuerpo a través de la sangre o linfa.
DEFINICIÓN El término se emplea para designar la presencia de innumerables lesiones tuberculosas, pequeñas y discretas en pulmones y otros órganos por ladiseminación del bacilo tuberculoso hacia estos tejidos a través de la sangre.
PATOGENIA
La tuberculosis miliar se debe a la diseminación hematógena masiva del bacilo tuberculoso que puede presentarse al momento de la primoinfección o bien mucho tiempo después. La cantidad de bacilos tuberculosos en sangre y el estado inmunitario del huésped constituyen factores importantes para la evolución dedicha diseminación.
La diseminación linfohematógena que sigue a la primoinfección es el mecanismo habitual por el cual la tuberculosis miliar se desarrolla en lactantes y niños mayores. Los niños resultan más propensos a desarrollar tuberculosis miliar que los adultos. Los lactantes tienen un mayor riesgo, quizás por tener fibras elásticas menos desarrolladas en la pared de sus vasossanguíneos en comparación con los adultos. La diseminación miliar también se presenta en caso de lesiones tuberculosas antiguas a nivel pulmonar o extrapulmonar que se reactivan y liberan gran número de bacilos tuberculosos hacia el torrente sanguíneo.
PATOLOGÍA
A nivel macroscópico los pulmones y otros órganos presentan lesiones redondas, puntiformes, de pequeño tamaño y dimensiones más omenos uniformes, su color varía de gris a café rojizo, dependiendo del órgano examinado y su etapa de desarrollo.
Los focos miliares producen cambios característicos denominados tubérculos. Los linfocitos y macrófagos se encuentran mezclados con células epitelioides distribuidas en forma esférica. La necrosis caseosa afecta la parte central de algunas lesiones, mientras que otras seencuentran libres de caseificación.
La patología también varía de acuerdo con el mecanismo de diseminación. En quienes la lesión caseosa invade grandes vasos se puede presuponer el antecedente de una bacilemia tuberculosa masiva. Los microorganismos presentan una distribución compatible con su diseminación a través del flujo sanguíneo, observándose lesiones a nivel esplénico, hepático,pulmonar, de médula ósea, renal, suprarrenal y ocular. Con menor frecuencia se depositan en tiroides, glándula mamaria, páncreas, corazón, próstata, testículos e hipófisis.
Las lesiones miliares en pacientes seropositivos para HIV pueden tener las mismas características patológicas que las personas negativas para HIV. Sin embargo, dichas lesiones tienen en términos generales un mayor grado denecrosis y menor reacción celular. Los BAAR suelen resultar más numerosos que en las lesiones de pacientes negativos para HIV. Los granulomas tienden a estar mal delimitados y es poco frecuente la presencia de células gigantes.
EPIDEMIOLOGÍA
En años previos la incidencia de la tuberculosis miliar fue mayor en niños, con más de una tercera parte de los casos en menores de tres años de edad.El sarampión, la tos ferina y otros exantemas propios de la infancia se consideraban predisponentes a la diseminación linfohematógena. En países en desarrollo con alta prevalencia de infección tuberculosa y donde la quimioprofilaxis no se utiliza, la tuberculosis miliar continúa como un problema de gran importancia durante la niñez.
La diseminación mundial de la infección por HIV influyóen la epidemiología e importancia de la tuberculosis, incluyendo la tuberculosis miliar. Entre las personas negativas para HIV en EUA, la tuberculosis miliar se presenta con mayor frecuencia en adultos, constituyendo una tercera parte de los casos mayores de 65 años.
Los varones padecen este tipo de tuberculosis más a menudo que las mujeres. Se encuentran en mayor riesgo los ancianos,...
DEFINICIÓN El término se emplea para designar la presencia de innumerables lesiones tuberculosas, pequeñas y discretas en pulmones y otros órganos por ladiseminación del bacilo tuberculoso hacia estos tejidos a través de la sangre.
PATOGENIA
La tuberculosis miliar se debe a la diseminación hematógena masiva del bacilo tuberculoso que puede presentarse al momento de la primoinfección o bien mucho tiempo después. La cantidad de bacilos tuberculosos en sangre y el estado inmunitario del huésped constituyen factores importantes para la evolución dedicha diseminación.
La diseminación linfohematógena que sigue a la primoinfección es el mecanismo habitual por el cual la tuberculosis miliar se desarrolla en lactantes y niños mayores. Los niños resultan más propensos a desarrollar tuberculosis miliar que los adultos. Los lactantes tienen un mayor riesgo, quizás por tener fibras elásticas menos desarrolladas en la pared de sus vasossanguíneos en comparación con los adultos. La diseminación miliar también se presenta en caso de lesiones tuberculosas antiguas a nivel pulmonar o extrapulmonar que se reactivan y liberan gran número de bacilos tuberculosos hacia el torrente sanguíneo.
PATOLOGÍA
A nivel macroscópico los pulmones y otros órganos presentan lesiones redondas, puntiformes, de pequeño tamaño y dimensiones más omenos uniformes, su color varía de gris a café rojizo, dependiendo del órgano examinado y su etapa de desarrollo.
Los focos miliares producen cambios característicos denominados tubérculos. Los linfocitos y macrófagos se encuentran mezclados con células epitelioides distribuidas en forma esférica. La necrosis caseosa afecta la parte central de algunas lesiones, mientras que otras seencuentran libres de caseificación.
La patología también varía de acuerdo con el mecanismo de diseminación. En quienes la lesión caseosa invade grandes vasos se puede presuponer el antecedente de una bacilemia tuberculosa masiva. Los microorganismos presentan una distribución compatible con su diseminación a través del flujo sanguíneo, observándose lesiones a nivel esplénico, hepático,pulmonar, de médula ósea, renal, suprarrenal y ocular. Con menor frecuencia se depositan en tiroides, glándula mamaria, páncreas, corazón, próstata, testículos e hipófisis.
Las lesiones miliares en pacientes seropositivos para HIV pueden tener las mismas características patológicas que las personas negativas para HIV. Sin embargo, dichas lesiones tienen en términos generales un mayor grado denecrosis y menor reacción celular. Los BAAR suelen resultar más numerosos que en las lesiones de pacientes negativos para HIV. Los granulomas tienden a estar mal delimitados y es poco frecuente la presencia de células gigantes.
EPIDEMIOLOGÍA
En años previos la incidencia de la tuberculosis miliar fue mayor en niños, con más de una tercera parte de los casos en menores de tres años de edad.El sarampión, la tos ferina y otros exantemas propios de la infancia se consideraban predisponentes a la diseminación linfohematógena. En países en desarrollo con alta prevalencia de infección tuberculosa y donde la quimioprofilaxis no se utiliza, la tuberculosis miliar continúa como un problema de gran importancia durante la niñez.
La diseminación mundial de la infección por HIV influyóen la epidemiología e importancia de la tuberculosis, incluyendo la tuberculosis miliar. Entre las personas negativas para HIV en EUA, la tuberculosis miliar se presenta con mayor frecuencia en adultos, constituyendo una tercera parte de los casos mayores de 65 años.
Los varones padecen este tipo de tuberculosis más a menudo que las mujeres. Se encuentran en mayor riesgo los ancianos,...
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