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TEMA: INCONTINENCIA URINARIA EN ADULTO MAYOR

TITULO: IMPACTO DE LA REHABILITACIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN LA DISFUNCIÓN DE LA MUSCULATURA PÉLVICA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO CON INCONTINENCIA URINARIA
ÀREA TEMÀTICA: REHABILITACION INTEGRAL.

1 PROBLEMA DE INVESTIGACIÒN

1.1 DESCRIPCIÒN DEL PROBLEMA

La incontinencia urinaria es definida como la perdidainvoluntaria de orina a través de la uretra, que es objetivamente demostrable y cuya cantidad o frecuencia constituye un problema higiénico, social y de salud. Puede variar desde una fuga ocasional hasta la incapacidad total para retener cualquier cantidad de orina1. En la mayoría de los casos la incontinencia se produce por un debilitamiento de los músculos del piso pélvico que mantienen cerradala uretra. Entre los principales tipos de incontinencia urinaria encontramos la incontinencia de esfuerzo que ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio físico; y la incontinencia de urgencia que es una contracción instantánea y la pérdida involuntaria de orina, esta no da suficiente tiempo entre el momento donde siente la necesidad de orinar y el momento en que seda la descarga2.

El envejecimiento fisiológico genera una serie de alteraciones en distintas estructuras de nuestro organismo (tracto urinario inferior, vagina, sistema nervioso) que condicionan una elevada vulnerabilidad del anciano para sufrir incontinencia, aunque no puede ni debe aceptarse que el envejecimiento fisiológico por si mismo sea asociado con la perdida de la continencia urinaria.La prevalencia de incontinencia urinaria en las mujeres que viven en residencias es mucho mayor que en las de la comunidad, de modo que la mayoría de los estudios tales como percepción del paciente con incontinencia urinaria (I.U.)3, Calidad de vida en las pacientes con incontinencia urinaria4, Impacto de la incontinencia urinaria y del síndrome de vejiga hiperactiva en la calidad de vidarelacionada con la salud de pacientes de mediana edad laboralmente activos y mayores de 65 años institucionalizados5 se ha descrito una prevalencia superior al 50%, sobre todo en los centros en que sus residentes presentan un deterioro funcional más intenso. 6
Para justificar dicha prevalencia en la población anciana se concede mayor importancia a la pluripatologia (patología neurológica, urológica,osteoarticular) y al deterioro funcional (físico y/o mental).7
Las repercusiones que genera este problema de salud pueden ser múltiples y variadas, no dependen directamente de la gravedad de los escapes, si no que influyen factores individuales así como el tipo de incontinencia. Es importante destacar que las repercusiones pueden afectar a distintas áreas del paciente (física, psicológica,social, económica) y que actualmente está reconocida como una patología que deteriora la calidad de vida del paciente que la sufre. 8
Estas repercusiones generan un impacto negativo en el anciano que la padece con deterioro importante en su calidad de vida, que afectan tanto a la esfera física como a la psíquica además de derivar importantes consecuencias socioeconómicas. La esfera física se veafectada por la aparición de ulceras por presión, eritemas perinatales, infecciones recurrentes de las vías urinarias, caídas especialmente con la incontinencia nocturna, de igual manera la esfera psíquica tiene efectos tales como depresión, aislamiento y dependencia. En cuanto a la esfera social es evidente el estrés en la familia, amigos y cuidadores y empieza la predisposición a lainstitucionalización y por último la esfera económica pues hay un aumento notable de los costos económicos en lavandería, manejo de las complicaciones, labor de enfermeras y cuidadores.9
Además de esto cabe resaltar la afectación que causa la incontinencia urinaria en la calidad de vida pues es muy limitante al privar al paciente de las actividades cotidianas, laborales, actividades fuera de la casa, incluso...