Transtornos De Osmolaridad

Trastornos de la osmolaridad. Interpretación y diagnóstico etiológico
Osmolaridad y osmoladidad
La osmolaridad plasmática es la concentración molar de todas las partículas osmóticamente activas enun litro de plasma. La osmolalidad plasmática es esta misma concentración pero referida a 1 kilogramo de agua. Osmolaridad y osmolalidad son más o menos equivalentes para las soluciones muy diluidaslo que no es el caso del plasma, ya que 1 litro de plasma contiene 930 ml de agua.
Se mide la osmolaridad con los osmómetros, que son instrumentos que miden el descenso del punto de congelación de unadisolución. Esta propiedad coligativa varía de modo lineal con el número de moléculas disueltas con respecto al número de moléculas de agua contenida en el plasma o en la orina.

Sectores y extra eintracelulares
Sector extracelular
Representa el 20% del peso del cuerpo. Este sector es rico en sodio (Na+) y cloro (Cl–) y está dividido en 3 sectores
♦ sector plasmático
♦ sector intersticial♦ otros sectores
Sector intracelular
Representa el 40% del peso del cuerpo y es rico en potasio, K+, magnesio, Mg++ e iones PO4=.
Regulación del volumen del sector intracelular
El volumenintracelular depende del capital hídrico del organismo, es decir, de la cantidad de agua total que contiene el organismo. El volumen del sector intracelular aumentará en caso de retención hídrica ydisminuirá en caso de deplección hídrica.
Osmolalidad por cálculo
. Las fórmulas de cálculo más frecuentes en la literatura son las siguientes:
♦ Plasma (P-Osm)
Osmolalidad (mOsm/kg) = 2 x Na+ + glucemia+
uremia (expresada en mmol/L)
♦ Orina (U-Osm)
Osmolalidad (mOsm/kg) = (2 x Na+ + K+) + glucosa +
uremia (expresada en mmol/L)

Hipoosmolaridad e hiponatremia: hiperhidratación intracelular
Lanatremia normalmente se mantiene en márgenes estrechos, de 138 a 142 mmol/L. Es el principal reflejo de la hidratación intracelular. En el caso de una hiperhidratación intracelular, la osmolalidad...