Valoracion de enfermeria

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
( CATARATA)

PERIODO PREPATOGENICO

AGENTE: El cristalino es la segunda lente transparente del ojo, cuando pierde la transparencia se llama catarata. Tiene 15 ± 3 dioptrías y las estructuras anatómicas son la cápsula anterior, la corteza, el núcleo y la cápsula posterior. Está localizada detrás de la pupila e iris y delante del vítreo. Es un elementofundamental para la refracción ocular, interviene en el proceso de la acomodación, y con la edad aumenta su espesor por lo que se producen cambios en la refracción. Cuando se opacifica es lo que llamamos catarata. La opacidad puede ser de tipo congénito, o bien, puede estar causada por agentes de riesgo químico, y agentes físicos[1]

HUESPED: infantil, juvenil, presenil y senil, se considera unacatarata. La causa más frecuente de las cataratas es la senilidad. Se estima que más del 75% de personas mayores de 75 años tienen opacidades en sus cristalinos[2]

MEDIO AMBIENTE: Exposición a rayos X, calentamiento por radiación infrarroja, enfermedades sistémicas ( por ejemplo: diabetes mellitus), uveitis, medicaciones sistémicas ( por ejemplo corticoides) y posiblemente por exposiciónultravioleta crónica[3]

PERIODO PATOGENICO

INSTALACIÓN DEL AGENTE: La función de la lente cristaliniana es recoger los rayos de luz que llegan al ojo y dirigirlos enfocados en la fovea central de la retina (parte más central de la mácula). Para que esto pueda ocurrir el cristalino debe estar transparente.Si el cristalino se opacifica, se considera una catarata.[4]

CAMBIOS TISULARES: Elcristalino es una lente biconvexa que se encuentra situada por detrás del iris y por delante del vítreo. Permanece suspendido en su posición merced a un sistema de fibrillas que se extienden desde el cuerpo ciliar hasta la parte más periférica del cristalino, denominada ecuador. A este sistema de fibrillas se le denomina zónula de Zinn.
Los cuatro componentes del cristalino son los siguientes:
-La cápsula, membrana fina y elástica que rodea al cristalino.
- El epitelio, situado detrás de la cápsula anterior. Es una monocapa de células que al acercarse al ecuador se transforman en fibras cristalinianas.
- La corteza o cortex, formado por capas concéntricas de fibras
cristalinianas.
- El núcleo, parte central del cristalino.
El cristalino es un elemento fundamental para larefracción ocular, formando parte (junto con la cornea, el humor acuoso y el vítreo) del dióptrio ocular. Tiene un poder refractivo de + 20 dioptrías.
Oftalmología en Atención Primaria
La acomodación es el proceso por el cual un ojo puede mantener nítida la imagen de un objeto que se desplaza desde un punto remoto a otro próximo. Esto se produce gracias a un aumento en la curvatura del cristalino, debidoa la contracción del músculo ciliar que relaja la zónula y permite que el cristalino se abombe. La amplitud de acomodación va disminuyendo con la edad a medida que el cristalino se va endureciendo, apareciendo la presbicia[5]

SIGNOS Y SINTOMAS: El síntoma principal de las cataratas juveniles o del adulto es la pérdida de la visión progresiva e indolora, cuyo grado depende de lalocalización e intensidad de la opacidad. Cuando a opacidad afecta al núcleo central del cristalino (catarata nuclear) aparece miopía en fases precoces, de modo que el paciente présbita descubre que puede volver a leer sin gafas (segunda vista). En raras ocasiones la catarata se hincha, provocando glaucoma secundario y dolor.
Las opacidades por debajo de la cápsula posterior(catarata cubcapsular posterior) afectan exageradamente a la visión al situarse la opacidad en el punto de cruce de los rayos de luz procedentes de los objetos. Estas cataratas crean problemas sobre todo cuando la iluminación es mayor.[6]

ENFERMEDAD: La catarata es una enfermedad del cristalino del ojo, (lente que se encuentra en el interior del ojo) debida a una...