Valoracion de un paciente en enfermeria

INTRODUCCIÓN

Lograr integrar los elementos teórico- conceptuales al cuidado holístico de la persona a través de una metodología sistemática en el proceso de Enfermería.
El proceso de Enfermería es una metodología, ya que es un mecanismo para que el profesional de enfermería utilice sus conocimientos y habilidades para valorar, diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, a losproblemas de salud o bienestar. Por ejemplo, la valoración requiere información real, relevante y completa de la persona como fuente directa. Se reconoce que intervienen aspectos cognitivos, afectivos y actitudinales, que la enfermera despliega para el logro de los objetivos.
La finalidad es llevar a cabo la planeación en la cual se establecen prioridades y objetivos, así como el tipo de plan decuidados para finalizar con la ejecución y evaluación de lo planeado.
El logro del aprendizaje dependerá de la experiencia clínica que ayudara a potencializar el análisis de los casos en cada una de las etapas del proceso.
VALORACION
Se define como “Un proceso organizado y sistemático de recolección de información sobre el estado de salud de la persona, familia o comunidad” (Alfaro: 2008).
Esla primera etapa del proceso, debe realizarse de una manera completa y fiable. Se utilizan procedimientos como: la entrevista y el examen físico, que permiten reunir la información necesaria para conocer las necesidades humanas.
BASE TEÓRICA DE REFERENCIA
El proceso requiere de un marco teórico que fundamente su aplicación, ya que así la enfermera está obligada a desarrollar habilidadescognitivas complejas para el conocimiento de la naturaleza humana.

Para realizar la valoración, se realiza mediante Modelos y teorías de enfermería para tener visiones amplias sobre como recolectar la información. A continuación los más usuales:

-Virginia Handerson estudia las 14 necesidades básicas para llegar a la construcción de los diagnósticos de enfermería.

-Hildergard Peplau, plantea unarelación enfermera-persona como una interacción terapéutica, se pueden obtener los datos de valoración en la cual se identifican las fases de: relación, orientación, identificación, explotación y resolución.

-Dorothea E. Orem, realiza la recolección de datos con base en los seis requisitos universales del autocuidado: los de desarrollo y los de desviación de la salud con la finalidad deprevenir los riesgos de la vida, la promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en grupos sociales.

Ningún modelo es autosuficiente para lograr la valoración integral, estos permiten dar una orientación hacia la práctica de enfermería, pero requieren conocimientos de las ciencias biológicas, sociales y humanas.

TIPOS DE DATOS

Subjetivos: Son las percepciones de las personas sobre susproblemas de salud, por ejemplo la percepción del dolor, en esta se refiere la frecuencia, duración, intensidad y localización.
Objetivos: Son las observaciones o mediciones de datos somáticos, fisiológicos, fisiopatológicos, entre otros. Por ejemplo: la temperatura corporal.

FUENTES DE DATOS

Las fuentes de valoración pueden ser: directas o indirectas

-Se considera que la persona es lafuente de información directa, debido a que es quien puede responder sobre su estado de salud, estilo de vida, las enfermedades que padece, actuales y anteriores, la percepción de los síntomas y signos además de la forma en que evolucionan.

-Cuando la persona se encuentra grave, los familiares y allegados son la fuente de información.

-Enfermeras, médicos y trabajadores sociales quienesbrinden cuidados sanitarios de la persona, son quienes contribuirán a notificar información relevante en torno a su salud y evolución.

-Expediente clínico: es un instrumento que se define como “Un conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos, en los cuales el personal de salud debe hacer registros, anotaciones y certificaciones del paciente correspondiente a su intervención, con...