Valvulopatias

DESARROLLO DEL TEMA:
VALVULOPATÍAS CARDIACAS:
Son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a lacámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo.
Las valvulopatías son enfermedades que afectan a estas estructuras, impidiendo su correcta apertura (estenosis valvular) o cierre (insuficiencia valvular). Las cuatro válvulas del corazón pueden verse afectadas.

LAS DOS FORMAS PRINCIPALES VALVULOPATÍAS SON: estenosis valvular e insuficiencia valvular.

* ESTENOSIS VALVULAR:
La válvulacardíaca no se abre completamente en el momento del ciclo cardíaco en el que debería hacerlo, con el consiguiente obstáculo al flujo sanguíneo transvalvular. Impone una sobrecarga de presión a la cavidad situada por detrás de la válvula estenótica, lo que determina una hipertrofia miocárdica concéntrica.

* INSUFICIENCIA VALVULAR:
La válvula cardíaca no se cierra completamente en el momentodel ciclo cardíaco en el que debería hacerlo, produciendo así la regurgitación de sangre de nuevo a la cavidad de la cual procede. Impone una sobrecarga de volumen, tanto en la cavidad situada por detrás de la válvula afectada como en la cavidad o en los vasos situados por delante de la misma, ya que éstos reciben en el ciclo un volumen sanguíneo excesivo (el normal más el refluido).
Lasobrecarga de volumen se compensa con una hipertrofia miocárdica excéntrica (dilatación reguladora), ya que permite que la cavidad sobrecargada se acomode al exceso de volumen sin aumentar la tensión de su pared, y además propicia la expulsión de dicho volumen.

ETIOLOGÍA: Lasvalvulopatías pueden ser congénitas las cuales son raras o provocadas la mayor parte de los casos, la afectación valvular es de origen reumático
el antecedente clínico es la Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos).

PATOGENIA: Lapatogenia de la enfermedad; si el problema radica en una disminución permanente del diámetro del orificio (estenosis), una disminución de la capacidad de la válvula para cerrarse (insuficiencia), o un movimiento de las valvas en sentido anormal (prolapso).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS :
Asintomática (a veces).
Fatiga y debilidad.
Mareos o desvanecimientos.
Dolor de pecho.
Falta de aire.
Congestiónpulmonar.
Irregularidades del ritmo cardíaco.
Soplos cardíacos (sonidos anormales del corazón que escucha el médico por medio del fonendoscopio).
Anomalías de la tensión arterial (alta o baja).

FACTORES DE RIESGO:
Edad superior a 60 años.
Antecedentes familiares de afección de las válvulas cardíacas.
Embarazo.
Fatiga o exceso de trabajo.
Administración de drogas por vía parenteral.DIAGNOSTICO :
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de sangre. Electrocardiografía.
Técnicas de visualización estática y dinámica, como:
Ecografía cardiaca, a veces a través del esófago.
Cateterismo cardíaco.
Rayos X del corazón, pulmones yflujo sanguíneo (angiografía).

TRATAMIENTO:
* Antibióticos para tratar o prevenir las infecciones de las válvulas cardíacas.
(Amoxicilina, Penicilina, eritromicina).
* Diuréticos para reducir la sobrecarga cardiaca. (Hidroclorotiazida, furosemida, digoxina)

POSIBLES COMPLICACIONES:
Infección de las válvulas.
Fallo cardíaco congestivo (el corazón no soporta la sobrecarga...