H.C. Anemia Ferropenica

Introducción.
Se define la anemia como la disminución de la masa eritrocitaria. Esto significa que el paciente presentará una disminución del número de hematíes, y de las cifras de hemoglobina y de hematocrito, con la consiguiente disminución de la capacidad de trasporte del oxígeno en la sangre. Consideramos anemia cuando la cifra de hemoglobina desciende por debajo de 13.5 gr/dl en el hombre,o de 12 gr/dl en la mujer, o en general cuando hay un descenso de sus niveles por debajo de dos desviaciones estándar con respecto a la media esperada para un paciente en base a la edad, sexo y estado fisiológico. La anemia ferropénica es aquella producida por un déficit de hierro sanguíneo (ferropenia). Es el tipo más frecuente de anemia, y cursa con unas características especiales que ladiferencia de otras causas. Para poder comprender conceptos posteriores, comentaremos algunos datos importantes del metabolismo del hierro. Su absorción tras la ingesta diaria tiene lugar en el duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio, porciones del intestino delgado. Dicha absorción se ve favorecida por la acción del ácido gástrico y ácido ascórbico, y disminuye por la acción de los cereales de ladieta.
Una vez absorbido, el hierro es transportado en la sangre mediante la transferrina (proteína sanguínea) en forma férrica, aunque la absorción tiene lugar en forma ferrosa o reducida. La capacidad ligadora del hierro de la trasferrina es de aproximadamente un 33%, y mide la capacidad de la trasferrina de transportar hierro en un momento determinado. No obstante, una mínima cantidad se transportaen plasma por la acción de la ferritina (proteína sanguínea), la cual presenta muy buena correlación con los almacenes de hierro del organismo. Finalmente, el hierro llegará a través de la sangre a los precursores medulares de los hematíes, formándose los glóbulos rojos. El hierro que no se utiliza para su formación queda en forma de depósitos, almacenándose en la ferritina.
Síndromecaracterístico de la ferropénica:
SNC: irritabilidad, labilidad emocional, disminución de la concentración y la memoria, cefalea, ataxia, parestesias, trastornos del sueño y la alimentación (PICA: apetencia desmedida por sustancias poco habituales. Es muy característica la pica de hielo o pagofagia), aumento de la sensibilidad al frío, síndrome de piernas inquietas.
Piel y mucosas: coloración azulada de laesclerótica, fragilidad de uñas y cabello, coiloniquia o aspecto cóncavo de las uñas, glositis, queilitis angular o rágades, atrofia gástrica, en casos graves producción de membranas esofágicas (síndrome de Plummer-Vinso).

Historia clínica.
Interrogatorio: Directo
Nombre: PHB
Género: Femenino
Edad: 47
Lugar y fecha de nacimiento: 16 de Junio de 1961
Domicilio: Calle Bugambilia #27 Col.Evolución Fraccionamiento Nuevo Tizayuca Hgo.
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Empleada y Ama de Casa
Religión: Cristiano
Nacionalidad: Mexicana
Servicio: Ginecologia y Obstetricia
Fecha de elaboración de la historia: 3 de Mayo del 2009

ANTECEDENTES
Heredo familiares: Padre 67 años de edad, nivel de escolaridad primaria, obrero, tabaquismo y alcoholismo positivo niega drogas,aparentemente sano. Madre finada a los 65 años de edad, por complicación de parkinson causando neumonía e insuficiencia renal. Abuelos desconoce la causa de muerte.
COMBE: Negativo.
Personales no patológicos: Producto de la primera gestación, no presento complicaciones durante el embarazo, 38 semanas de gestación, parto sin complicación, no recuerda APGAR ni Silverman y Anderson. Peso al nacer 3000 gramosy talla 50 centímetros, No presento ictericia,
Alimentación. 3 comidas al día (desayuno, comida y cena). Leche 7/7. Cereales: 7/7 (pan integral, hojuelas de maíz, arroz). Frutas 7/7 1 porción diaria. Consume 1 tortilla al día. Huevo 1/7. Pollo 3/7. Carne de res 2/7. Puerco 0/7. Pescado no lo acostumbra.
Hábitos higiénicos: Baño corporal 7/7. Cambio de ropa tanto interior como exterior 7/7....