T Cnicas De Suturas M S Comunes

Técnicas de suturas más comunes
Daniela Bedoya  20:09  cirugía





NUDO SIMPLE:
Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. 
•Aguja separada del campo de acción (puede controlarse con el mosquito).
• Enrollar el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabosuelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
• Repetir en sentido contrario, para fijar el nudo.
• Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
El objetivo de la sutura es la aproximación de los bordes limpios de la herida con la mínima tensión para no isquemizar el tejido y cicatrice correctamente. Si al aproximar los márgenes se observa cierta tensión, se puededespegar el tejido celular subcutáneo mediante tijeras o bisturí.
                              





             
 
El nudo debe apartarse hacia uno de los lados de la herida (sin incrustar en los orificios) y evitar que quede sobre la línea de sutura para que no quede englobado en la cicatriz y sea complicada su retirada posterior. El número de puntos debe ser el menor posible pero que garanticeel cierre de la herida.
La sutura simple es la más empleada, con la ventaja respecto de la sutura continua de que permite la retirada selectiva en caso de infección de un punto o de la herida (drenaje).

USO DE UN PORTA AGUJAS
1. Sujetar la aguja con la punta del porta en un punto aproximadamente de un tercio a la mitad de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta. Evitar colocarel porta aguja en o cerca de la unión con la sutura, que es la parte más débil de la aguja. 
2. Cuando se usan agujas de bordes cortantes, sujetarlas lo más atrás que se pueda para evitar dañar la punta o los bordes cortantes.
3. No sujetar la aguja demasiado apretada.
 4. Verificar siempre la alineación de las quijadas del porta aguja para estar seguros que la aguja no se mueve, oscila o rota. 5. Manejar la aguja y el porta aguja como una unidad.
 6. NO usar una pinza de hemostasia
 
SUTURA DISCONTINUA
Indicaciones:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones:
 Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización
Técnica: 
Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simplesanudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portagujas se introduce la aguja a <1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
De este modo tenemos atravesada toda laincisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo simple.
Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
En una laceración, como norma general el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad. Asi los puntos quedancolocados de forma simétrica.
 
                                               
 
SUTURA CONTINUA
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).
 
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Técnica:
Se realiza un primer punto de sutura, perosin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
Usar las pinzas para separar el tejido.
Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto  manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que...