“Atención de Enfermería al niño con Urgencias Médicas Quirúrgicas”

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
DIVISIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL
DEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR
LICENCIATURA EN ENFERMERIA







“Atención de Enfermería al niño con Urgencias Médicas Quirúrgicas”
ENFERMERIA INFANTIL







Cd. Guzmán, Jal. A 03 de Abril de 2014
QUEMADURAS
Son lesiones producidas por los agentes térmicos, puedenestar causadas por otros como el frio, la electricidad, los productos químicos, las radiaciones ionizantes, etc.
Fisiopatología:
Debido a las lesiones y a las alteraciones de la permeabilidad capilar, se produce una salida de electrolitos y proteínas al espacio intersticial, lo que va acompañado de perdida de agua, pues tiene lugar a edema e hipovolemia.
Etiología:
AGENTES FISICOS: Sol y Rayos UVartificiales Flash, calor irradiado Líquidos calientes (escaldaduras), frío por descompresión brusca de gases a presión, frío por clima, cuerpos Sólidos (incandescentes), fuego directo (Flama / llama), radiaciones iónicas (radioterapia, bomba nuclear), electricidad (alto y bajo voltaje).
AGENTES QUIMICOS: Ácidos, álcalis, corrosivos, adherentes.
AGENTES BIOLOGICOS:Sustancia irritante  deorigen animal, resinas vegetales.
Epidemiología:
El grupo de edad más afectado en México es:
1 a 4 años con 194 pacientes(50.3%)
5 a 14 años con 146 pacientes(37.9%).
Hubo predominio en el sexo masculino(62.5%).
El mecanismo de lesión más común fue la escaldadura(72.7%)
Fuego directo (18.7%).
Evaluación y Manejo:
El examen físico inicial en el niño quemado como cualquier otro pacientetraumatizado.
Es indispensable no alterar el orden vital y prioritario de la evaluación, aun cuando la lesión de la piel pudiera ser muy extensa (quemaduras de 80%).
Vías Aéreas:
Mantener vía aérea:
Intubación endotraqueal en:
Trauma cervical asociado
Trauma torácico severo asociado
Edema agudo de vía aérea: daño por inhalación grave
Si se intuba ventilación mecánica.
Circulación:
Sonpropensos a caer en estado de choque, ya que sus pérdidas de líquidos son proporcionalmente mayores.Un niño de 10 kg. Con quemadura del 20% de extensión tiene perdidas por evaporación cercanas a 475ml equivalentes a 60% de su volumen circulante.
MANEJO DEL DOLOR EN EL NIÑO
El tratamiento del dolor en el niño quemado debe ser un objetivo prioritario en la escala jerárquica terapéutica.Perturbala reacción neuroendocrina que causa incremento del metabolismo y alteraciones de la termorregulación, trastornos de la cicatrización de las heridas.El objetivo del manejo es lograr el menor dolor posible.
Clasificación:
Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se han definido tres criterios principales:
Extensión:
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales enlos niños, varía de acuerdo a la edad.
Localización:
Según la localización de la quemadura, existen áreas del cuerpo denominadas como zonas neutras, y otras como zonas especiales:
Zonas Neutras
Son aquellas que tienen poco movimiento y en donde la retracción que sufre durante el proceso de cicatrización es menor.
Zonas Especiales:
Son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales opliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión, y aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad.
Según la profundidad, la clasifican en tres tipos diferentes, de acuerdo a la estructura histológica comprometida:
Primer Grado:
Llamadas también eritema cutáneo o simple.
Segundo grado:
Este tipo de quemaduras se dividen en dos subtipos:Superficiales:
Caracterizadas por la aparición de ampollas o flictenas.El líquido que contienen es exudado del plasma, lo que explica la mayoría de los fenómenos de shock.Se conservan en el fondo de los mismos islotes dérmicos y epidérmicos que facilitan la cicatrización. Son dolorosas.Cicatriza normalmente en 10-14
Profundas:
Presentan flictenas, pero la destrucción es mayor. Por la isquemia o la...