Proceso De Atención De Enfermeria Medico Quirurgico

Proceso de atención de enfermería en paciente con Nac III y artrosis.

Practica Médico-quirúrgico II
Hospital Santo Tomas de Limache.


María José Fernández Cotapos
Alumna 4to año de enfermería
UDLA



nombre
María Figueroa Puentes

Edad
77 años

Rut.
3.454.572-4

Fecha nacimiento
16 de abril de 1935

ingreso
03/04/12

Servicio
medicina

sala
3

cama
6procedencia
Urgencia del hospital de Limache

Estado civil
Soltera

Profesión
Dueña de casa.

Previsión
Fonasa

Familia
Vive sola, su único hijo no vive con ella, paciente es caso social por esta razón


Ingresa el día 03 de abril, a través del servicio de urgencia del Hospital de Limache al servicio de medicina, Doña María Figueroa, 77 años, por diagnostico de NAC III enevolución presentando fiebre y tos productiva. Por lo que se indica observación en el servicio. Es evaluado por medico quien decide dejarla hospitalizada ya que además de presentar patología respiratoria, presenta edema distal, HTA y rodillas deformes por artrosis. Al día de hoy la paciente tiene su patología respiratoria controlada, se mantiene hospitalizada ya que tienen grandes dificultadespara movilizarse, fue entrevistada por la asistente social del hospital, quien sugiere a la familia que paciente cuente con cuidados en su hogar de forma permanente o ingrese a casa de reposo, por alto riesgo.
A espera de la decisión familiar y de la paciente se mantiene hospitalizada. Durante su estadía en el servicio de medicina, la paciente presenta rach cutáneo abdominal y zona pélvica.

DX:NAC III y artrosis de rodillas por displasia de caderas (extremidad inferior izquierda mas corta).

Signos vitales al ingreso
 PA: 142/74 hipertensión etapa 2, (la PA elevada es habitual en pacientes con obesidad y sedentarismo, que no tienen tratamiento controlado)
 T°: 36,5. afebril
 Fr: 22 polipneica
 Fc: 79 normocardica
 Sat O2: 93% con apoyo de oxigenoterapia a 3 litros.Indicaciones medicas:
• Signos vitales con sat O2 c/8 hrs
• Reposo semifowler
• Riesgo de caídas
• Régimen alimenticio liviano Hiposódico
• SF 0,9 %, 500 cc/día (7 gotas por minuto)
• Ceftriaxona 1 gr /día EV
• NBZ c/Berodual C/6 horas
• Heparina 5000 unid c/12 horas.
• KTR respiratoria
• Salbutamol 2 puff c/4 horas.
• Clorfenamina 1 ampolla C/8 horas.
• Metamizol 1 ampolla (si t° ≥ 38)Farmacología.

1) Ceftriaxona: Cefalosporina de tercera generación.
Propiedades.
Su acción bactericida depende de su capacidad para alcanzar y unirse a las proteínas que ligan penicilina, localizadas en las membranas citoplasmáticas bacterianas. Las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared celular y del septum bacteriano, por acilación de las transpeptidasas unidas a la membrana.Además, inhiben la división y el crecimiento celular; con frecuencia se produce la lisis y la elongación de las bacterias sensibles. Las bacterias que se dividen en forma rápida son las más sensibles a la acción de las cefalosporinas. Su absorción es completa por vía IM e IV y se elimina por vía renal. Su unión a las proteínas es muy alta, se metaboliza en el hígado y no se elimina por diálisis.Indicaciones.
Infecciones del tracto biliar producidas por Escherichia coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus. Infecciones óseas producidas por especies de Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus o Staphylococcus. Infecciones del SNC por Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis.Infecciones del tracto genitourinario producidas por especies de Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, gonorrea, neumonía, septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos.
Dosificación.
En pacientes con disfunción hepática y renal la dosis diaria no debe superar 2g. Dosis para adultos: IM o IV, 1g a 2g cada 24 horas o 500mg a 1g...