1 Guia De Reanimacion Neonatal

PAUTAS

Arch Pediatr Urug 2008; 79(2): 161-167

Guía sobre reanimación neonatal
Dres. Irene Rodríguez 1, Daniel Borbonet 2, Fernando Silvera 3, Mario Moraes 4

Introducción
La presente publicación es una revisión y actualización
sobre las diversas guías, pautas y recomendaciones
existentes sobre reanimación neonatal.
A solicitud del Área de la Niñez de la Dirección General de la Salud del MSP, serequirió a la Sociedad Uruguaya de Neonatología y Pediatría Intensiva (SUNPI),a
la Sociedad Uruguaya de Pediatría (SUP), a las Cátedras
de Neonatología de la Facultad de Medicina de la
UDELAR, de los Hospitales del Clínicas y del Pereira
Rossell y al Servicio de Recién Nacidos del Hospital Pereira Rossell, que conformaran un equipo de trabajo con
el propósito de elaborar, redactar y difundir unaguía sobre reanimación neonatal.
Como toda norma asistencial, quedará sujeta a la
evaluación periódica y eventuales modificaciones que
indefectiblemente deberán realizarse a medida que
avancen los conocimientos y aparezcan nuevas evidencias al respecto.
El objetivo del Grupo Redactor es que estas guías
sean difundidas, conocidas e implementadas en todo el
territorio nacional.

Reanimaciónneonatal
La adaptación a la vida extrauterina se realiza en forma
adecuada en la mayoría de los nacimientos, sin embargo
en casi el 10% de los recién nacidos vivos requiere maniobras de reanimación. Este porcentaje se incrementa
en el recién nacido pretérmino.
A partir del año 2000 la American Heart Association
y la Fundación Interamericana del Corazón realizan
guías sobre reanimación cardiopulmonarbasándose en
publicaciones científicas analizadas según los criterios
de medicina basada en la evidencia, clasificando las acciones y recomendaciones en diferentes clases que se resumen a continuación y en las cuales se basan las actuales propuestas.

Los objetivos de una reanimación son:
n
n
n
n

mantener la vía aérea permeable;
brindar oxigenación y ventilación adecuadas;
asegurar gasto cardíacoadecuado;
mantener la temperatura adecuada y estable, evitando las pérdidas de calor.
Las fases de la reanimación son:

n
n
n

preparación;
reanimación;
posreanimación.

Preparación
La fase de preparación es fundamental para poder responder a todas las situaciones posibles en forma rápida
y eficiente.
n Aquellas instituciones de asistencia médica que
brinden cobertura obstétrica deberán contar conpersonal calificado en la reanimación neonatal.
n Valorar con antelación los factores de riesgo tanto
del preparto (materno-fetales) como durante el parto.
n Realizar un correcto interrogatorio para conocer
factores de riesgo relacionados con:
- Fecha probable de parto para valorar la edad gestacional.
- Rotura de membranas, tiempo y características
del liquido amniótico.
- Embarazo único o múltiple.- Medicación recibida (incluyendo drogas ilícitas).
- Genitorragia.

Materiales
n

Equipo de aspiración
- Aspiración mecánica con manómetro y sondas
de diferentes tamaños.

1. Ex Asist. de Clínica de Neonatología. Centro Hospitalario Pereira Rosell.
2. Prof. Agregado de Neonatología. Hospital de Clínicas.
3. Prof. Adjunto de Neonatología. Hospital de Clínicas.
4. Prof. Adjunto de Neonatología.Centro Hospitalario Pereira Rosell.

Archivos de Pediatría del Uruguay 2008; 79 (2)

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Sistema de aspiración nasofaríngea.
“Peras de goma” para aspiración de boca y/o nariz.
Equipo de resucitación
- Dispositivo para administrar presión positiva:
bolsa autoinflable con reservorio, con válvula de
liberación; sistemas de tubos en T con medidor
de presión y PEEP.
-Mascarillas faciales para prematuros y niños de
término.
- Equipos para administrar oxígeno, con medidor
de flujo y de ser posible con mezclador (blender)
para variar la concentración (FiO2) a administrar.
- Laringoscopio con palas Nº0 (prematuro) Nº1
(término).
- Tubos traqueales (SET) Nº 2,5; 3; 3,5; 4.
- Cintas adhesivas para fijación de la sonda traqueal.
Medicación
- Adrenalina 1/10.000 (1...