1 Historia Clínica Prenatal

Dr. José Miguel Zaldaña
Pediatra - Neonatólogo

¿Porqué es importante una buena
historia prenatal?

En América Latina, la media de mortalidad

infantil está por arriba de 30 por 1000
nacidos vivos
50% de estas muertes suceden en el

periodo neonatal.
De las muertes neonatales, el 60%

ocurren en la primera semana de vida.

 La mayoría de las defunciones podría evitarse

gracias a medidassencillas y de bajo costo.

 Las tendencias en la reducción de la mortalidad

neonatal revelan que los avances son lentos:

1. Desigualdades en el acceso a la atención de

salud -especialmente en el primer nivel de
referencia

2. Una de cada 130 madres en América Latina y

el Caribe se enfrenta a riesgo de muerte. En los
países desarrollados la cifra desciende a una de
cada 7,750
(OPS, 2003)Evaluar y determinar riesgo durante el embarazo
que afecta el bienestar fetal
En el primer contacto con la gestante realizar la

historia prenatal (la mejor fuente de información,
evaluar riesgos
y planificación para el futuro
cuidado del BINOMIO)

Los clínicos no tomamos acciones basadas sobre

la información obtenida de las historias prenatales

¿Carnés prenatales / Clap?

Metodologíaestructurada para la recolección de
datos. Con ellos obtenemos la mejor y más completa
información para la optimización de las acciones
clínicas.

Pregunte

(Observe)
Determine
Clasifique

y Trate

Pregunte

¿Qué edad tiene?
Las madres adolescentes (< de 19

años) y las madres añosas (> de 35
años) tienen mayores riesgos durante el
embarazo
Se ha demostrado en estos grupos de

edad, mayor morbilidady mortalidad
perinatal

¿Cuándo fue su última menstruación?
La medición del tiempo transcurrido desde

la fecha de la última menstruación (FUM)
es el método de elección para calcular
la edad gestacional en las mujeres con
ciclos menstruales regulares y que no
hayan estado últimamente usando
anticonceptivos.

Semanas de gestación: sumar los días

desde el primer día de la FUM hasta la
fechaactual y dividirlos por 7

¿Ha tenido algún control prenatal?
Conjunto de acciones que se realizan en la

embarazada con la finalidad de obtener el
mejor estado de salud de ésta y de su hijo.

Se considera eficiente si cumple con los

siguientes requisitos:
a) precoz o temprano
b) periódico o continuo
c) completo e integral
d) extenso o de amplia cobertura.

¿Cuándo fue su último parto?Intervalo intergenésico:

Periodo comprendido entre la finalización
del último embarazo (parto o aborto) y el
inicio del actual
Cuanto menor es el intervalo intergenésico

(< de 2 años), mayor morbilidad
y mortalidad materna y fetal (bajo peso,
prematurez, afectación neurológica, etc.)

¿Los partos han sido naturales o por cesárea?
Para la madre: un procedimiento quirúrgico

(cesárea)  Morbi-mortalidad:inducción de
anestesia, infecciones, hemorragias, alteraciones
tromboembólicas, estancia hospitalaria prolongada
o agravamiento de enfermedades previas

Una cesárea previa, generalmente es una

indicación de una nueva cesárea (en un futuro
embarazo pueda presentarse ruptura a nivel de
la cicatriz uterina durante el trabajo de parto)

Para el recién nacido: dificultad técnica para la

extraccióndel bebé (trauma obstétrico), infección,
aspiración de líquido amniótico, alteraciones
respiratorias, asfixia fetal, etc.
¿y ahora quien
lo va a cuidar?

¿Cuántos embarazos ha tenido?
A las madres primerizas se les

denomina primigestas y a las que ya
tuvieron otras gestaciones
multigestas
Tanto las primigestas como las

grandes multíparas (> 5 gestas)
son consideradas de alto riesgo y conmayor morbilidad y mortalidad
perinatal

¿Ha tenido hijos anteriores prematuros (<37 semanas)
o de bajo peso al nacer (<2500 g)?
En América Latina el 9% del total de los

nacimientos son de bajo peso al nacer (< 2500
g)

Está presente en más del 75% de los niños

que mueren en el periodo neonatal.

Las madres que han tenido hijos prematuros o

de bajo peso son susceptibles de tenerlos...