10 Anemias Hemograma

Interpretación del
hemograma:
ANEMIAS

Interpretación del
hemograma





Interrogatorio
Examen físico
Conocer valores normales edad y sexo
Interpretación del HEMOGRAMA

Interpretación del
hemograma





Antecedentes
Simple de ordenar
Bajo costo
“Rutina del ingreso de un paciente”
Evaluación rápida y superficial

Interpretación del
hemograma
Interpretación inicial




Anemia?Infección? Neutropenia?
Recuento de plaquetas normal?

Interpretación del
hemograma
HEMOGRAMA

PISTAS

MATICES

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Interpretación del
hemograma










Hemograma
Recuento de eritrocitos
Concentración de hemoglobina (Hb)
Hematocrito (Hto)
Hemoglobina corpuscular media (CHM)
Concentración de HCM (CHCM)
Volumen corpuscular medio (VCM)
ADE
Recuento de leucocitosRecuento de plaquetas

Interpretación del
hemograma





VCM
Deriva de dividir la suma de los
volúmenes de los hematíes por el
recuento de hematíes
Se mide en fentolitros (fl)
Determinación automática

Interpretación del
hemograma






HCM
Es una medida del contenido de Hb
por hematíes
HCM= Hb(g/l) / hematíes (x1012/l)
Se expresa en picogramos (pg)
Refleja la masa de hemoglobinaInterpretación del
hemograma






CHCM
Es la concentración promedio de
hemoglobina por hematíe
CHCM= Hb (g/dl) / Hto (0/0)
Se expresa en g/dl de glóbulos rojos
Se afecta por condiciones que afectan el
Hto y la Hb

Interpretación del
hemograma





ADE
Coeficiente de variación de la
distribución del volumen eritrocitario
expresado como %
Variabilidad tamaño eritrocitario
Valor normal 11.5 – 14.5%Alteraciones básicas


1. TAMAÑO:









-ANISOCITOSIS:
Micro –
macrocitosis
megalocitos




2. FORMA:
POIQUILOCITOSIS
3. CROMIA:
Hipo – aniso –
hipercromía y
policromatofilia

Anisocitosis,
poiquilocitosis

Eritropoyesis anormal

1. Anisocitosis, 2.
poiquilocitosis
Eritropoyesis anormal

1. Desigualdad
en el tamaño de
las células de
un mismo tipo.
2. Consiste en
la coexistencia,
enuna misma
muestra de
sangre, de
hematíes de
distintos
tamaños.

Macrocitosis

Hematíes con
un diámetro
longitudinal
superior a 8
µm y un
volumen
superior a 100
µm3. Se
produce en el
alcoholismo y
en las
hepatopatías
crónicas.

Macrocitosis

Microcitosis

Consiste en la
existencia de
unos hematíes
con un
diámetro
longitudinal
inferior a 7 µm
y un volumen
inferior a 80
µm3. Se
produce en latalasemia, en la
anemia
sideroblástica
y, sobre todo,
en la anemia

Hipocromía

Hipocromía

Población dimórfica

Micro y
macro:
deficiencias
mixtas: B12
e hierro

Esferocitos,
hipercromía

Eritrocitos
esféricos con
denso contenido
de hemoglobina
sin claro halo
central. Hay
aumento en el
metabolismo
(bomba Na/K) por
alteración de los
lípidos de
membrana. Se da
en esferocitosis
hereditaria,anemias
hemolíticas
autoinmunes,

Eliptocitos, ovalocitos
La ovalocitosis
se encuentra
principalmente
en poblaciones
del sudeste
asiático.

ELIPTOCITOSIS






Los eliptocitos, a causa de su esqueleto mal unido en las zonas de
asociación, son ligeramente menos deformables y más frágiles que los
eritrocitos normales, por lo que estos pacientes tienen mínima
hemólisis que su médula ósea puedecompensar totalmente, por lo
que no tienen anemia.
Su biometría hemática y los histogramas de volumen y concentración
de hemoglobina son totalmente normales. La hemólisis es detectable
sólo por la presencia de reticulocitosis y por la disminución de
haptoglobina, que es un indicador muy sensible de ella.
Los pacientes con estos tipos de eliptocitosis heterocigota son
totalmente asintomáticos opueden mostrar mínima ictericia por
aumento de bilirrubina indirecta secundaria al aumento de
catabolismo de protoporfina; sólo ocasionalmente tienen mínima
esplenomegalia.

Esquistocitos

Consiste en la
existencia de
unos hematíes
fragmentados
(esquistocitos).
Se produce en la
anemia
microangiopátic
a, en la
hemólisis
mecánica por la
presencia de
una prótesis
valvular en el
corazón y en las...