10 Dr
Páginas: 20 (4799 palabras)
Publicado: 2 de septiembre de 2015
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(1) 61-68]
Hipogonadismo de inicio tardío
en el hombre
Late-onset hypogonadism in men
Dr. Raúl Valdevenito S. (1), Dr. Dorón Vantman L. (2)
1. Jefe de Servicio Urología Hospital Clínico Universidad de Chile, Departamento de Urología. Clínica Las Condes.
2. Residente Urología Hospital Clínico Universidad de Chile - Complejo Hospitalario Hospital San José.
Email:rvaldevenito@clinicalascondes.cl
RESUMEN
El hipogonadismo de inicio tardío en el hombre puede ser
definido como un síndrome clínico y de laboratorio asociado
al envejecimiento del individuo, caracterizado por la presencia
concomitante de síntomas y una disminución de los niveles
séricos de testosterona (bajo los niveles séricos normales del
adulto joven sano). La deficiencia de andrógenos seexpresa por sintomatología variada y poco específica, destacando
las manifestaciones de la esfera sexual. En estos pacientes se
debe solicitar los niveles séricos de testosterona total. No se
recomienda el tamizaje de hipogonadismo en población general. Los riesgos y beneficios de la terapia con testosterona
deben ser discutidos con el paciente. La ausencia de respuesta
sintomática en 3-6 meses debehacer suspender la suplementación y buscar otras patologías que expliquen el cuadro clínico. El adecuado diagnóstico y tratamiento de estos pacientes
se traduce en una significativa mejoría de la calidad de vida,
de la función sexual y sus parámetros metabólicos.
Palabras claves: Hipogonadismo, testosterona, niveles serológicos testosterona total.
SUMMARY
Late-Onset Hypogonadism (LOH) is aclinical and biological
syndrome associated with advancing age and characterized
by symptoms and a deficiency in serum testosterone levels
(below the young healthy adult male reference range). The
androgen deficiency is expressed by a variety of non-specific
symptoms, particularly in terms of sexual activity.
Artículo recibido: 12-09-2013
Artículo aprobado para publicación: 03-12-2013
This patientsrequire the measurement of total testosterone
serum levels. It is not recommended to screen the general
population for hypogonadism. The benefits and risks of
testosterone replacement must be discussed with the patient.
If no improvement is seen in 3-6 month, the treatment should
be suspended and alternative causes should be investigated.
The correct diagnosis and treatment of patients with LOHresults in a enhanced sexual function, improved metabolic
parameters, and a better quality of life.
Key words: Hypogonadism, testosterone, total testosterone
serum levels.
INTRODUCCIÓN
En 1889, el fisiólogo Francés Charles-Edouard Brown-Séquard, se inyectó extractos de testículo de perro y al hacerlo, probablemente se
convirtió en el primer ser humano en beneficiarse de la terapia hormonal dereemplazo (1). Escribió en el Lancet; “El día posterior a la
primera inyección subcutánea… un cambio radical ocurrió en mi”(2),
e ilustró cómo sus capacidades tanto físicas como mentales mejoraron.
Señalando inclusive que experimentó “una gran mejoría con respecto a
la eliminación de deposiciones más que ninguna otra función”(2).
En la actualidad, es sabido que la cantidad de testosterona queBrownSéquard se inyectó, resultó ser cuatro veces menor a la magnitud necesaria para tener una acción biológica (3). Por lo que es probable que los
cambios ocurridos hayan sido efecto placebo.
Sin embargo a partir de ese entonces, comenzó a adquirir más in
61
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(1) 61-68]
terés el estudio de las hormonas masculinas y su función en la vida
diaria. Finalmente se identificaronlas hormonas masculinas: los andrógenos.
La mayor proporción testosterona sérica se encuentra unida a SHBG y
Albúmina, la testosterona en forma libre representa entre el 0,5-3% de
la testosterona total (7).
Fisiología de los andrógenos
Los andrógenos son producidos por los testículos y las glándulas suprarrenales y juegan un rol esencial en la función sexual y reproductiva
masculina. Además...
Hipogonadismo de inicio tardío
en el hombre
Late-onset hypogonadism in men
Dr. Raúl Valdevenito S. (1), Dr. Dorón Vantman L. (2)
1. Jefe de Servicio Urología Hospital Clínico Universidad de Chile, Departamento de Urología. Clínica Las Condes.
2. Residente Urología Hospital Clínico Universidad de Chile - Complejo Hospitalario Hospital San José.
Email:rvaldevenito@clinicalascondes.cl
RESUMEN
El hipogonadismo de inicio tardío en el hombre puede ser
definido como un síndrome clínico y de laboratorio asociado
al envejecimiento del individuo, caracterizado por la presencia
concomitante de síntomas y una disminución de los niveles
séricos de testosterona (bajo los niveles séricos normales del
adulto joven sano). La deficiencia de andrógenos seexpresa por sintomatología variada y poco específica, destacando
las manifestaciones de la esfera sexual. En estos pacientes se
debe solicitar los niveles séricos de testosterona total. No se
recomienda el tamizaje de hipogonadismo en población general. Los riesgos y beneficios de la terapia con testosterona
deben ser discutidos con el paciente. La ausencia de respuesta
sintomática en 3-6 meses debehacer suspender la suplementación y buscar otras patologías que expliquen el cuadro clínico. El adecuado diagnóstico y tratamiento de estos pacientes
se traduce en una significativa mejoría de la calidad de vida,
de la función sexual y sus parámetros metabólicos.
Palabras claves: Hipogonadismo, testosterona, niveles serológicos testosterona total.
SUMMARY
Late-Onset Hypogonadism (LOH) is aclinical and biological
syndrome associated with advancing age and characterized
by symptoms and a deficiency in serum testosterone levels
(below the young healthy adult male reference range). The
androgen deficiency is expressed by a variety of non-specific
symptoms, particularly in terms of sexual activity.
Artículo recibido: 12-09-2013
Artículo aprobado para publicación: 03-12-2013
This patientsrequire the measurement of total testosterone
serum levels. It is not recommended to screen the general
population for hypogonadism. The benefits and risks of
testosterone replacement must be discussed with the patient.
If no improvement is seen in 3-6 month, the treatment should
be suspended and alternative causes should be investigated.
The correct diagnosis and treatment of patients with LOHresults in a enhanced sexual function, improved metabolic
parameters, and a better quality of life.
Key words: Hypogonadism, testosterone, total testosterone
serum levels.
INTRODUCCIÓN
En 1889, el fisiólogo Francés Charles-Edouard Brown-Séquard, se inyectó extractos de testículo de perro y al hacerlo, probablemente se
convirtió en el primer ser humano en beneficiarse de la terapia hormonal dereemplazo (1). Escribió en el Lancet; “El día posterior a la
primera inyección subcutánea… un cambio radical ocurrió en mi”(2),
e ilustró cómo sus capacidades tanto físicas como mentales mejoraron.
Señalando inclusive que experimentó “una gran mejoría con respecto a
la eliminación de deposiciones más que ninguna otra función”(2).
En la actualidad, es sabido que la cantidad de testosterona queBrownSéquard se inyectó, resultó ser cuatro veces menor a la magnitud necesaria para tener una acción biológica (3). Por lo que es probable que los
cambios ocurridos hayan sido efecto placebo.
Sin embargo a partir de ese entonces, comenzó a adquirir más in
61
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(1) 61-68]
terés el estudio de las hormonas masculinas y su función en la vida
diaria. Finalmente se identificaronlas hormonas masculinas: los andrógenos.
La mayor proporción testosterona sérica se encuentra unida a SHBG y
Albúmina, la testosterona en forma libre representa entre el 0,5-3% de
la testosterona total (7).
Fisiología de los andrógenos
Los andrógenos son producidos por los testículos y las glándulas suprarrenales y juegan un rol esencial en la función sexual y reproductiva
masculina. Además...
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