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II. MARCO TEORICO

2.1 EMBARAZO

Se denomina gestación o gravidez al período que transcurre entre la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto. El embarazo dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 semanas desde la fecundación, aproximadamente unos 9 meses. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo delfeto en el interior del útero materno, así como los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. (Cunnugham et. al., 2000; Martin, 2004)
El primer trimestre es elmomento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto. (Cunnugham et. al., 2000)

2.1.1 FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO
La gestación es un periodo en el que se incrementan notablemente las necesidades nutricionales. Este incremento se debe por un lado a las demandas requeridas para el crecimiento y desarrollo del feto, ypor otro para la formación de nuevas estructuras maternas necesarias para la gestación (placenta, útero, glándulas mamarias, sangre), así como para la constitución de depósitos de energía, que aseguren las demandas energéticas que se presentan en el parto y durante la lactancia (Arango, 2001). En esta nueva etapa de la vida, muchas mujeres embarazadas tienen cambios fisiológicos en su organismo, queexplican en parte los cambios en el estado físico y anímico de la futura madre.
La fisiología, la bioquímica y los cambios anatómicos que ocurren durante el embarazo son extensos y pueden ser sistémicos o locales (Cunnugham et. al., 2000)
2.1.1.1 CAVIDAD ORAL (BOCA)
La salivación puede aumentar dificultando la manera de tragar lo cual se asocia con náuseas, el pH de la cavidad oral disminuye(Figura. 1), se pueden producir caries (Figura. 2) (no por la falta de calcio, ya que el calcio dental en el embarazo es estable a diferencia del calcio del cuerpo que se moviliza). Las encías pueden volverse hipertróficas (engrosarse, hincharse), hiperhémicas (más coloradas, con más circulación sanguínea) y friables (Figura. 3); quizás debido al estrógeno sistémico aumentado. La carencia devitamina C también puede causar dolor y sangrando de las encías. (Aragón, 2001; Caruso, 2009).

Figura 1. CAVIDAD BUCAL Y GLANDULAS SALIVALES
Fuente: http://www.escolar.com/cnat/21boca.gif



Figura 2. CARIES
Fuente:http://www.odontologiaestetica.com.uy/sitio_antiguo/pics/carie.jpg
Figura 3. ENCIAS HIPERTROFICAS E HIPEDERMICASFuente:http://www.enmiweb.com/dasdental/Dentistas/TemasIntDentistas/EnciasInfect.gif

2.1.1.2 TRACTO GASTROINTESTINAL
Durante el embarazo, el requerimiento nutritivo para las vitaminas y minerales aumenta y varias alteraciones maternales ocurren para satisfacer esta demanda. La Motilidad Gastrointestinal se reduce debido a los niveles aumentados de progesterona, el tránsito alimenticio a lo largo del tracto gastrointestinal puede sermás lento que el agua normal al reabsorberse lo cual lleva al estreñimiento, además de estos cambios también se presenta vomito y ardor estomacal. (Figura. 4) (Aragón, 2001; Caruso, 2009).

2.1.1.3 ESTÓMAGO Y ESÓFAGO
La producción gástrica de ácido clorhídrico es inconstante y a veces exagerada, puede observarse un aumento en la producción gástrica de la mucosidad en el primer trimestre, laacidez gástrica se reduce, el PH del estómago disminuye. El peristaltismo esofágico es lento y se acompaña por reflujo gástrico causado por un vaciado más lento y dilatación o relajación del esfínter del cardias. El reflujo gástrico prevalece en el embarazo más avanzado y se debe a la elevación del estómago por el útero grávido (Figura. 4). (Aragón, 2001; Caruso, 2009).

2.1.1.4 APÉNDICE E...