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LESIONES PIGMENTARIAS
DE LA BOCA
Dra. Graciela Fernández Blanco
gracefb55@gmail.com

Buenos Aires. Argentina
Jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Tornú
Profesora Adjunta de Dermatología de la Universidad del
Salvador
Co coordinadora del grupo de Estomatología CILAD.

Dr. Antonio José Guzmán Fawcett
angufa54@gmail.com

Colombia-Paraguay
Médico Cirujano. Universidad de Cartagena.Colombia
Dermatólogo, Leprólogo y Micólogo del Centro Dermatológico Ladislao de
la Pascua, Universidad Autónoma de México.
Cirujano Dermatólogo. Hospital Das Clínicas. Universidad Federal del
Estado de Sâo Paulo. Brasil
Profesor Titular de Patología Bucal y Estomatología. Facultad de
Odontología Pierre Fauchard. Universidad Autónoma del Paraguay
Coordinador del grupo de Estomatología CILAD
SecretarioGeneral adjunto del CILAD

GENERALIDADES:
La mucosa oral está constituida por un epitelio de revestimiento estratificado, y
un tejido conectivo subyacente, el corion o lámina propia de la mucosa bucal. El
epitelio de la mucosa bucal no tiene capa granulosa ni capa córnea a excepción
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del dorso de la lengua y de la mucosa del paladar duro. Las células del epitelio
no queratinizan y a medida queascienden van disminuyendo de tamaño, su
citoplasma se retrae, adoptan una morfología mas fusiforme y descaman sin
perder su núcleo (paraqueratosis fisiológica). En algunas áreas como la mucosa
masticatoria de encías, dorso de lengua y paladar duro se observa un epitelio
con un aumento de la capa granulosa y con abundantes gránulos de
queratohialina, con queratinización del epitelio.
El corion estáconstituido por tejido conectivo con fibras colágenas, túbulos de
la porción secretora y los conductos de glándulas salivales accesorias., y en
mucosa labial y dorso de lengua puede haber fibras de músculo estriado debido
a la presencia del músculo orbicular o lingual.
Los melanocitos tienen su origen embriológico en la cresta neural. Estas células
se dirigen hacia las superficies epiteliales y seubican entre las células basales.
Muestran un gran número de prolongaciones dendríticas que se extienden a los
queratinocitos adyacentes donde se produce la transferencia de pigmento. Los
gránulos de pigmento (melanosomas) producidos por estos melanocitos, no son
en condiciones ordinarias retenidos dentro de la propia célula, sino liberados en
los queratinocitos circundantes y, a veces, en losmacrófagos subyacentes.
Los melanocitos se encuentran en toda la mucosa bucal, pero no se notan
debido a la producción relativamente escasa de pigmento y a su citoplasma
transparente, que no se tiñe en las preparaciones rutinarias. Cuando producen
pigmento o proliferan a nivel focal y general pueden provocar diferentes
entidades en la mucosa bucal, desde la pigmentación fisiológica hasta el
melanoma.Un homólogo del melanocito, la célula névica, da lugar a la producción de los
nevos pigmentados o melanocíticos. Las células névicas aunque
morfológicamente diferentes de los melanocitos, poseen la misma enzima,
tirosinasa, que convierte la tirosina en melanina dentro del melanosoma.
Los melanocitos se sitúan en las zonas más basales del epitelio y pueden
demostrarse mediante la reacción de dopapor su argentafinidad y argirofilia, y
son positivos para la proteína S100 y con el anticuerpo monoclonal HMB-45.
La pigmentación bucal melánica puede variar desde marrón hasta negra o azul,
según sea la cantidad de melanina liberada y la profundidad o localización del
pigmento. En general, la pigmentación superficial es marrón, mientras que
cuando es mas profunda es negra o azul. El oscurecimientono estimulado por
factores conocidos de una lesión previa sugiere que las células pigmentarias
están produciendo más melanina o invadiendo tejido en profundidad.
El color de la mucosa normal se debe a la presencia de melanina en el epitelio
y de hemoglobina en los vasos del corion, responsables de la coloración rosada
y las pigmentaciones.
Las lesiones pigmentarias bucales se pueden originar...