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Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile v.131 n.5 Santiago mayo 2003
doi: 10.4067/S0034-98872003000500010 
Rev Méd Chile 2003; 131: 541-544
CASOS CLÍNICOS
Falla renal aguda por
fenazopiridinaJorge Vega S.Phenazopyridine and oliguric
acute renal failure. Report of one
case |
 
 
 
 
 
A 27 years old woman was admitted due to abdominal cramps,jaundice and oligoanuria, starting 48 hours after eating Chinese food. Hepatic biochemical tests, abdominal ultrasound and retrograde pyelography were normal. The urine was intensely orange colored and microscopic analysis was normal. The serum creatinine and urea nitrogen on admission were 4.59 and 42.5 mg/dl and rose to 13.5 and 72.4 mg/dl, respectively, at the 6th hospital day. Oliguria lasted only48 hours. Dialysis was not used, since the patient was in good general condition and uremic symptoms were absent. On the 7th day, azotemia began to subside and at the 14th day, serum creatinine was 1.0 mg/dl. Before hospital discharge, she confessed the ingestion of 2.000 mg of phenazopyridine, during a nervous breakdown, aiming to sleep deeply. Remarkable was the persistence of the orange colorof her urine during several days and the dissociation between the rate of increase of serum creatinine with respect to urea nitrogen. This is an unusual case of acute renal failure caused by an overdose of a drug, commonly prescribed for urinary tract infections (Rev Méd Chile 2003; 131: 541-4).
(Key Words: Kidney failure, acute; Malingering; Phenazopyridine)
Recibido el 11 de diciembre, 2002.Aceptado el 15 de abril, 2003.
Servicio de Medicina Interna y Nefrología Hospital Naval Almirante Nef. Viña del Mar, Chile. |
La fenazopiridina (PNZP) es un analgésico tópico de la vías urinarias, de uso frecuente en el tratamiento sintomático de las infecciones urinarias (ITU). Si bien en la dosis recomendada es bien tolerada, se han descrito reacciones adversas: hepatoxicidad, rabdomiolisis,anemia hemolítica, urolitiasis por cristales de PNZP, metahemoglobinemia, meningitis aséptica e insuficiencia renal aguda1-9. Esta última complicación es muy infrecuente y tiene algunas características particulares que permiten sospecharla.
Caso clínico
Mujer de 27 años con antecedentes de ITU recurrente. Dos días antes de su ingreso al hospital había ingerido comida china, y horas despuéspresentó dolor abdominal, náuseas, vómitos y anuria. Vista por un médico, la habría encontrado ictérica y sospechó una hepatitis aguda. Continuó en anuria, por lo que fue hospitalizada al día subsiguiente.
Al ingreso estaba en buen estado general, no había ictericia y el examen físico era normal. Un cateterismo vesical dió solo 5 ml de una orina intensamente anaranjada, cuyo examen microscópico fuenormal. Una ecotomografía abdominal no reveló alteraciones hepatobiliares ni renales. La bilirrubinemia fue 0,60 mg/dl; aminotransferasas: GOT 15 U/L, GPT 8 U/L; fosfatasas alcalinas 98 U/L (VN <160), lo que descartó una hepatitis aguda. La creatinina fue 4,59 mg/dl, uremia 91 mg/dl, lactacidemia venosa 77 mg/dl (VN: 6,3-18,9), CK total 53 U/L, CK MB 2 U/L, hematocrito 39%, leucocitos 13.500mm3, plaquetas 229.000 mm3 y VHS 26 mm/h. Nueve meses antes su uremia había sido normal (29 mg/dl). Se hidrató e infundió furosemide a 20 mg/h, pero sólo orinó 205 ml en las 16 h siguientes, con un color intensamente amarillo-café. Una pielografía ascendente descartó una causa obstructiva de su falla renal aguda (FRA). Los anticuerpos antinucleares y anti-DNA, ANCA, IgG, IgA, IgM, C’3, C’4 y ASLOresultaron negativos o normales. Los anticuerpos para HIV y virus C de la hepatitis, y el HBsAg fueron negativos. En el segundo día de hospitalización su estado general era muy bueno, la uremia fue 101 mg/dl, creatinina 5,59 mg/dl, uricemia 6,0 mg/dl, calcio 8,2 mg/dl, fósforo 5,8 mg/dl, láctico 7,5 mg/dl y el hematocrito había descendido a 31,8%. Una prueba de Coombs fue negativa y los niveles de...
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