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Interpretación clínica de las pruebas analíticas y su aplicación en Atención Farmacéutica


Variables fisiológicas, medicamentosas, analíticas y patológicas






PRUEBAS DEL LABORATORIO

















Dr. Pere Travé i Mercadé

Interpretación de las pruebas analíticas. Aplicación en la Atención Farmacéutica (A.F.)

Variables fisiológicas, medicamentosas, analíticas y patológicasPROGRAMA:

1.- INTRODUCCIÓN
Reflexiones a propósito de unos casos clínicos.
¿Qué dificulta mi comprensión de los datos analíticos?:
¿la nomenclatura?, ¿las unidades?, ¿el valor semiológico?
¿qué factores intervienen en la interpretación de los mismos?

2.- EXPRESIÓN DE LOS RESULTADOS ANALÍTICOS.
El dictamen del laboratorio. Terminología. Nomenclaturas y abreviaturas, Unidades convencionales einternacionales (S.I).

3.- CAUSAS DE VARIABILIDAD DE LAS DETERMINACIONES ANALÍTICAS.
Variaciones fisiológicas. Variaciones analíticas.

4.- INTERERENCIAS MEDICAMENTOSAS.- Ejemplos de Interferencias medicamentosas en las pruebas analíticas



5.- EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA.
Perfil hepático. Interés en el seguimiento de pacientes crónicos en tratamiento con medicamentos que se eliminan porvía hepato- biliar. Implicaciones en los ajustes de dosis.

6.- EVALUACIÓN DE LA FUNCION RENAL.
Perfil renal. Interés en el seguimiento de pacientes crónicos en tratamiento con medicamentos que se eliminan por vía renal. Implicaciones en los ajustes de dosis.

7.- SIGNIFICADO Y VALOR SEMIOLÓGICO DE LAS PRUEBAS ANALÍTICAS USUALES EN EL LABORATORIO
8.- BIBLIOGRAFIA Profesor:
Dr. Pere Travé iMercadé
Especialista en Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica

INTRODUCCIÓN:



El farmacéutico comunitario, en su labor asistencial al ciudadano, atiende numerosas consultas relacionadas con la interpretación de pruebas analíticas. Esta tarea no es fácil.
A continuación, detallaremos una serie de consultas sobre casos clínicos o informes de laboratorio, que nos permitan reflexionar sobre lacomplejidad de esta tarea asistencial.



Casos Clínicos : Caso 1.
Paciente mujer de 26 años de edad, entre cuyos antecedentes personales destaca la aparición de urticaria tras administración de un medio de contraste yodado. Ingresó de urgencias en un centro hospitalario con fuertes dolores gástricos. La paciente refirió que desde hacía 8-9 horas sufría un dolor en la región supraumbilicalque asoció al haber ingerido un sobre de eritromicina 1 g. Tras haber sido dada de alta en el hospital, consultó con su farmacéutico el informe y la analítica del hospital que aportaba los siguientes datos:
Leucocitos 15800, con 78% segmentados, 4% eosinófilos, 15% linfocitos, 3%
monocitos. Potasio 3,4, sodio 140, urea 27, glucosa 109, bilirrubina 0,8 Amilasa
357, CK 18, ASAT 34, ALAT 30. Alas seis horas se repitió la determinación de amilasa y su resultado fue de 1720. Estas cifras se normalizaron en las semanas siguientes.

Caso 2.

Paciente de 24 años que acude a la farmacia a consultar unas pruebas analíticas que le ha prescrito su médico de cabecera, tras haberse inscrito en un gimnasio para preparar un campeonato.

Resultados de las pruebas analíticas:
Bioquímica:Srm-glucosa, c ………………………..5,1 mmol/L (3,6 - 6,4) Srm-urea, c ………........……… …6,0 mmol/L (1,6 - 8,3) Srm- creatinina,c…………………….. 72 umol/L (45 – 115) Srm-colesterol,c………………………..8,9 mmol/L (< 5.5) Srm-AST(GOT),b…* …………………3,3 ukat/L (< 0,50) Srm-ALT (GPT),b…*…………… .. …7,5 uKat/L (< 0,59) Srm –gamma-glutamiltransferasa,b….0,23 ukat/L (< 0,40)
Srm-CK, b *……………………………397 U/l(25 – 165)

Caso 3.-

Paciente varón de 60 años, obeso, que nos trae una analítica de su mutua para recabar más información sobre su estado de salud.

Pruebas analíticas: Hemograma: Hematíes 4,8 x 109 /l. Hemoglobina 14,3 g/l VCM 89 fl
H.M.C. 29 pg
Leucicitos 10,2 x 106 /l ( 68N, 1B, 5E, 24L ,2M)

Bioqímica:
Glucosa 0,92 g/l Creatinina...