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artículos de investigación
Rev Med Chile 2013; 141: 1231-1239

Leucemia promielocítica aguda.
Resultados del protocolo
terapéutico LPA2000, Programa
Nacional de Cáncer del Adulto (PANDA),
Ministerio de Salud, Chile
MARÍA SOLEDAD UNDURRAGA1,a, BÁRBARA PUGA1,a,
MARÍA ELENA CABRERA1,b, TAMARA PALMA1,c,
ALBERTO ROSSLE2,d, CARMEN GLORIA VERGARA3,d,
BERNARDITA ROJAS4,d, AUGUSTO ASPILLAGA5,d

Acutepromyelocytic leukemia.
Results of the Chilean protocol LPA2000
Background: The current recommendations for treatment of patients with
newly diagnosed acute promyelocytic leukemia (APL) include all-trans-retinoic
acid (ATRA) and anthracycline based chemotherapy. Aim: To evaluate the results
of the Chilean protocol following the LPA99 regimen of the Spanish PETHEMA
group, except for the replacementof Idarubicin by Daunorubicin. Patients and
Methods: Induction consisted of Daunorubicin 45 mg/m2 on days 2, 4, 6 and 8 plus
ATRA 45 mg/m2 daily until complete remission. Patients in complete remission (CR)
received three monthly chemotherapy courses: Daunorubicin 45 mg/m2/d/4days i.v.
and ATRA 45 mg/m2/d/15 days p.o. (course no. 1); Mitoxantrone 10 mg/m2/d/5 days
i.v. and ATRA 45 mg/m2/d/15 daysp.o. (course no. 2); Daunorubicin 60 mg/m2/d/
day 1 i.v. in the low risk group, and 1 and 2 in the intermediate-high risk groups
and ATRA 45 mg/m2/d/15 days p.o. (course no. 3). Maintenance therapy consisted
of mercaptopurine 90 mg/m2/d p.o., methotrexate 15 mg/m2/wk p.o. and, ATRA
intermittently, 45 mg/m2/d p.o. for 15 days every three months. Results: Between
January 2000 and December 2005, 56patients with newly diagnosed APL from 10
centers were enrolled. A total of 46 patients achieved CR (85%), 8 (15%) died of
early complications, seven patients relapsed, with a 16% relapse risk at three years.
The 5-year Kaplan-Meier estimates of overall survival and relapse-free survival were
64% and 84% respectively. Conclusions: These data indicate that this protocol has a
good antileukemiceffect but further reduction of early death and relapse, especially
in the high risk group is needed.
(Rev Med Chile 2013; 141: 1231-1239).
Key words: Daunorubicin; Leukemia, myeloid, acute; Mitoxantrone; Tretinoin.

U

no de los mayores avances en leucemia
aguda en los últimos 15 años se ha producido en la leucemia promielocítica aguda
(LPA) que constituye 10 a 15% de las leucemias
mieloides agudas(LMA) con una mayor incidencia (24%) en población latina1. Se presenta con
mayor frecuencia en gente joven. La LPA, efecto de

Hospital del Salvador.
Hospital Guillermo Grant
Benavente de Concepción.
3
Hospital San Juan de Dios.
4
Hospital Carlos Van Buren
de Valparaíso.
5
Hospital de Talca.
a
Encargada de Protocolo
LPA2000.
b
Coordinadora Tumores
Hematológicos y encargada
PANDA.
c
Tecnólogomédico.
d
Encargado PANDA.
1
2

Recibido el 1 de febrero de
2013, aceptado el 19 de
agosto de 2013.
Correspondencia a:
Dra. Bárbara Puga L.
Sección de Hematología.
Servicio de Medicina.
Hospital del Salvador.
Av. Salvador 364,
Providencia,
Santiago Chile.
Fax: (02) 5753520
E-mail: barbarapuga@
gmail.com

una traslocación específica t (15; 17) que interfiere
con la acción de diferenciación de losretinoides a
nivel de los promielocitos, se caracteriza por una
coagulopatía de consumo asociada a una elevada
mortalidad precoz y alta sensibilidad a las antraciclinas2-4. En la actualidad, con la incorporación
concomitante del ácido all-trans retinoico (ATRA)

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artículos de investigación
Leucemia promielocítica aguda. Resultados del PANDA - M. S. Undurraga et al

al tratamiento dequimioterapia, la implementación de medidas de soporte durante la inducción
y el tratamiento de mantención, es la leucemia
aguda de mejor pronóstico en el adulto, con una
curación superior a 80%5-9.
En Chile, en el año 1988 se dio inicio al Programa Nacional de Cáncer del Adulto (PANDA),
responsable de la definición de los tratamientos
de los diferentes tipos de cáncer para 80% de la
población chilena,...