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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICIAL: TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN LA URGENCIA
Yolanda Elizabeth Villalba, Iván Brest, Liliana Verónica Stepanenko
Dr. Pedro Gabriel Franco.

RESUMEN
La hemorragia digestiva alta representa la urgencia gastroenterológica más importante en nuestro medio.
Se presenta una revisión del tratamiento farmacológico. Se debe realizar una historia clínica, exploraciónfísica, estudios de laboratorio y esofagogastroduodenoscopía, tratando de establecer el diagnóstico, pronóstico y medidas terapéuticas.
Palabras claves: Tratamiento- Hemorragia digestiva alta.

ABSTRACT
The upper gastrointestinal bleeding represents the most important gastroenterological urgency in our environment.
This is a review of the pharmacological treatment. It is necessary to perform aclinical history, physical exploration, laboratory studies and esophagogastroduodenoscopy, trying to establish the diagnosis, prognosis and therapeutical measures.
Key words: Treatment- Upper gastrointestinal bleeding.

INTRODUCCION
La hemorragia digestiva alta (HDA) es una de las principales causas de ingreso hospitalario por enfermedades del tracto gastrointestinal. En la mayoría de casos sepresenta de forma aguda y con importantes repercusiones sistémicas, por lo que obliga a adoptar medidas urgentes para estabilizar a los pacientes y permitir efectuar un tratamiento específico adecuado. La HDA puede manifestarse de diferentes maneras: hematemesis, melena, manifestaciones de hipovolemia o anemia, así como pérdidas ocultas, que no produce cambios en el aspecto de las heces.1
La HDAes una emergencia médica frecuente, con una incidencia anual de 50-150 casos por 100.000 habitantes 2. A pesar de las mejoras conseguidas en el tratamiento médico de la patología péptica gastroduodenal, el número de ingresos se ha mantenido e incluso ha aumentado. Ello es debido, probablemente, al envejecimiento de la población y a otros factores como el empleo generalizado de fármacosantiinflamatorios no esteroides (AINES) que tienen una conocida capacidad ulcerogénica. Por otro lado, a pesar del importante avance que supone el desarrollo del tratamiento farmacológico, la mortalidad asociada a la HDA se ha mantenido estable en los últimos años, con unos valores que oscilan entre el 8 y el 14 % 2,3.
Los objetivos de esta revisión bibliográfica son: definir la hemorragia digestivaalta, evaluar las técnicas de manejo en esta patología y valorar la mejor opción en el tratamiento farmacológico.

MATERIALES Y METODOS
Para la realización del siguiente trabajo se ha utilizado diferentes fuentes de información, destacándose la búsqueda bibliográfica de artículos actuales en Internet a través de buscadores como ser Google, Medline, Biblioteca Cochrane y Scielo, estableciéndose comoparámetro el año 2000 en adelante a excepción de obras anteriores a esta fecha de gran valor.
Las palabras claves usadas fueron: Hemorragia Digestiva Alta (Upper Gastrointestinal Bleeding) + tratamiento (treatment).

DESARROLLO
Se debe recoger una historia clínica detallada haciendo hincapié en los antecedentes patológicos, la forma de presentación, y realizar una exploración física general, enocasiones mientras se estabiliza al paciente, para determinar la etiología, gravedad y catalogar el riesgo del paciente adecuadamente, ya que a partir de estos se obtiene una orientación diagnóstica en un 40% de los casos 4.
Deberemos interrogar al paciente sobre aspectos específicos de gran interés en la hemorragia digestiva, como son los hábitos tóxicos (alcohol), la ingesta de fármacospotencialmente ulcerogénico (antiinflamatorios no esteroides, ácido acetilsalicílico) 5 .
Se descartan otros orígenes del sangrado como la hemoptísis, epistaxis, gingivorragias, o “falsas melenas” inducidas por determinados alimentos o fármacos (sulfato ferroso). Es importante recordar que la HDA masiva puede presentarse como hematoquecia, hasta en el 12% sobre todo si el paciente se encuentra...