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16 Estética

ESPECIAL ACLARAMIENTO

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Los efectos en dientes
tratados con endodoncia
Por Renato Miotto Palo*, Elaine Faga
Iglecias** y Rafael Beolchi***

E

l autor explica en este artículo la acción de los agentes químicos para el aclaramiento dental y la diferencia entre blanqueamiento y aclaramiento. En los dientes tratados con endodoncia
recomiendautilizar barreras de protección para sellar los túbulos
dentinarios y evitar así que los subproductos del peróxido de hidrógeno en la cámara pulpar lleguen al periodonto cervical lateral.

El mecanismo de acción de los agentes
químicos de aclaramiento en los
pigmentos endógenos responsables
de la coloración dental no ha sido
aclarado completamente. Sin embargo,
la hipótesis más aceptada es que lasmoléculas de peróxido de hidrógeno,
* El Dr. Miotto, investigador y conferencista internacional con maestría y doctorado
en Endodoncia, es
profesor en la Universidad Estatal
Paulista (UNESP)
de São Paulo (Brasil). Contacto: rmpalo@me.com.
** NAP Instituto de Enseñanza Superior
en Odontología.
*** Universidad Estatal de São Paulo.

debido a su bajo peso molecular,
se extienden por la estructura deldiente.
La mineralización de las estructuras
dentales en el aclaramiento se
produce mediante una reacción de
reducción-oxidación en la que los
compuestos con anillos de carbono
altamente pigmentados se abren y
transforman en cadenas de carbono
más simples, más pequeñas y por
tanto de color más claro, creando
como subproductos dióxido de
carbono y agua1.
Así, un breve contacto con el
oxígeno liberadopor los agentes
de blanqueamiento hace que los
pigmentos oscuros que provocan
cambios en los pigmentos de color
del diente se decoloren debido

Figura 1. Aclaramiento dental. Caso clínico que muestra el resultado final después
de 15 días usando cubetas nocturnas. Nótese la armonía del resultado obtenido.
a la interrupción de sus cadenas
moleculares.
Es importante destacar que existe
una grandiferencia entre el
aclaramiento y el blanqueamiento.
Mientras que el aclaramiento dental
se basa en una reacción de oxidación,
el blanqueamiento está asociado con
la deshidratación de la estructura
dental. Para entender esta diferencia,
primero es necesario entender el
proceso en sí.
Proceso de aclaramiento
El proceso químico de los agentes
aclaradores se basa principalmente
en la capacidad de losperóxidos para
generar radicales libres de oxígeno
activos y disolventes, en particular
agua. Así, el peróxido de hidrógeno se
descompone en una solución acuosa
y forma radicales de peridroxil
altamente reactivos2.

Esta oxidación rompe los lazos de
las proteínas —que son una cadena
alifática macromolecular—, por lo
que las manchas se transforman
en moléculas más pequeñas. Estas
moléculas son incapacesde absorber
luz en una longitud de onda visible,
convirtiéndose así en compuestos
incoloros3.
Los radicales libres de oxígeno
son inestables y pueden formar
subproductos como alcoholes y
cetonas. Los átomos de oxígeno
transferidos
del
H2O2
a
los
hidrocarburos saturan o eliminan
el doble enlace de las moléculas
cromatogénicas (minimizando la
capacidad de absorción de la luz y la
pérdida de color)y terminan formando
componentes más solubles.

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Este proceso requiere de un tiempo
mínimo para que se produzca
correctamente la ruptura de los
enlaces moleculares, lo cual resulta
en un aclaramiento de los dientes.
Con objeto de catalizar esta reacción
y acortar la acción del gel, se utilizan
peróxidos en altas concentraciones
asociados con una fuente deactivación (luz de fotocurado, LED o
láser). Esto es lo que denominamos
blanqueamiento dental.
La fuente de activación se utiliza para
disminuir el tiempo de exposición
del gel de blanqueamiento dental.
Sin embargo, la fuente de activación
no produce ningún cambio en la
pigmentación porque libera una
alta concentración de oxígeno. Este
oxígeno liberado no puede romperse
en simples conexiones al...