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(*) Tachar lo que NO corresponda. (**): Tachar lo que no corresponda e indicar el tipo de moneda. (***) Completar solo en caso de operación cursada por Business Center. Especificar nombre y centro de costos.
(1) Detallar concepto de ingreso de las divisas. (2) Completar el nombre y apellido o razón social del residente del exterior por cuenta de quien el apoderado (Solicitante) efectúa laoperación. (3) Cuando corresponde de acuerdo a la operación solicitada.

Limpiar Formulario Ayuda Integración

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1

Referencia:

FORMULARIO UNICO COMPRA DE CAMBIO
BUSINESS CENTER (***):

2 Buenos Aires, _______ de _____________________________ de __________

Código Entidad: 072
3 Denominación del cliente:

3 Número de CUIT / CUIL / CDI (*):
3 Domicilio (calle, número, código postal y localidad):

3Teléfono:

Fax:

Nacionalidad:

4 Persona de contacto en la Empresa:
4 Teléfono directo:

4 E-mail directo:
De nuestra consideración:
Nos es grato dirigirnos a Uds. con el objeto de solicitarles la siguiente operación:
INSTRUCCION ORDEN DE PAGO OPERACIONES CENTRALIZADAS

3 Nos dirigimos a ustedes con referencia a la Orden de Pago recibida a favor de
5 por la suma de U$S / € / Otro(**)





(Dólares Estadounidenses / Euros / Otros (**)
). Al respecto, solicitamos a ustedes proceder de la siguiente manera a efectos de su liquidación:

6 1) Acreditar en la cuenta corriente/caja de ahorro en pesos Nro.:

6-234/10A/V28
08-04-2016

radicada en la sucursal Nro.:

el importe en pesos equivalente a la moneda extranjera recibida, deduciendo vuestras comisiones,gastos e impuestos. Para lo cual autorizamos a efectuar
el cierre de cambio correspondiente.
2) Aplicar a la cancelación de la prefinanciación/financiación de exportaciones Nro.:

7

CONCEPTO DE LA OPERACIÓN

Informamos a ustedes que la referida Orden de Pago ha sido recibida por el siguiente CONCEPTO



Asimismo adjuntamos al presente formulario de compra la documentación respaldatoria.MERCADO UNICO Y LIBRE DE CAMBIOS COMPRA DE CAMBIO A CLIENTES

NUMERO DE BOLETO:
Denominación del Residente del Exterior (2):
Concepto de la Operación:

Cód. Concepto:



Código Instrumento Comprado:

Número de Oficialización (3):
Código Moneda:

Importe (sin centavos):

Tipo de Cambio:
Pagador (3):
Domicilio:

Cód. del País:

Banco pagador del exterior (3):

Cód. SWIFT:

Hoja 1de 4

Banco Santander Río S.A. • CUIT: 30-50000845-4 • Domicilio: Bartolomé Mitre 480 • Ciudad Autónoma de Buenos Aires

(1)

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Referencia:

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Declaramos bajo juramento que:
1) (i) Al día de la fecha no me encuentro inhabilitado para operar en cambios, en los términos de la Ley Penal Cambiaria y la normativa vigente emanada
del Banco Central de la República Argentina; (ii) en caso de que elBCRA me inhabilite para operar en cambios, me obligo a comunicar, inmediatamente,
dicha circunstancia al Banco y a no solicitar ninguna operación cambiaria a la entidad mientras subsista la inhabilitación.
2) Las informaciones consignadas son exactas y verdaderas, en los términos previstos en el Régimen Penal Cambiario, del cual tengo pleno conocimiento
de sus normas y sanciones.
3) El origen /destino de los fondos corresponde a:
4) En el conjunto de entidades financieras autorizadas a operar en cambios, durante el presente mes calendario, no hemos superado el equivalente de
Dólares estadounidenses 2.000.000.-en la venta bruta de activos externos y que esta operación no se curso por otra entidad.
5) Los fondos a ingresar al MULC por repatriaciones de inversiones adquiridas o ingresadas ami / nuestro patrimonio antes del
31/12/2001, no superan con este ingreso a negociar, el saldo a esa fecha.
6) Los fondos ingresados al MULC, derivados de ventas de activos externos a los que se refiere inciso d) del punto 3.1 de la Comunicación “A” 4717,
no superan el equivalente a U$S 40.000.- mensuales en la venta bruta de activos externos y que esta operación no ha sido cursada por otra...