Abdomen Agudo Obstructivo

ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Cuadro de abdomen agudo que cursa con detención del tránsito intestinal (ileo).
ILEOS
Detención del transito digestivo. Hay de dos tipos: paralitico (funcional) y obstructivo (mecanico).
SINTOMAS: malestar abdominal, nauseas, vomitos, distención abdominal, disminución o ausencia de peristaltismo (ruidos intestinales disminuidos).
SIGNOS: disminución o ausencia deruidos intestinales. Rx de abdomen muestra asas de intestino delgado y grueso con gas abundante y dilatadas, incluso con niveles hidroaereos si sehace en bipedestación. 
TIPOS:
1. Paralitico o adinámico: causado por agresión en cavidad abdominal o sus fronteras.Generalmente es por causa irritativa. Hay alteración de la motilidad del tubo digestivo debido a una parálisis del musculo liso.Causas:La más frecuente = cx abdominal (ileo reflejo postquirúrgico). Tras la cirugía(laparotomía), el intestino delgado es el primero en recupera la movilidad a las 24 h, luegoel estomago (24 – 48 h) y el colon entre 3 a 5 dias. Otras causas: lesiones que afectan al retroperineo, irritación peritoneal, lesiones torácicas(neumonía basal, fractura costal), causas sistémicas (hipocalemia,hiponatremia,hipocalcemia, hipomagnesemia, anemia aguda, septicemia), medicamentos (morfina yderivados, anticoagulantes, fenotiacinas), estados que producen hiperactividad del SNA –S. 
Tratamiento:-Instauración de SNG para aspiración y reposo digestivo (es decir, supender vo).-Hidratación-Corrección de trastornos electrolíticos.*Si no responde a este tratamiento, debe replantearse dx y considerar cx.2.
2.Obstructivo o mecanico: hay un obstáculo que impide el paso de contenido intestinal.3.Espastico: por hiperactividd descoordinada del inestino que se observa en intoxicación por metales pesados, porfiria y uremia. Se debe tratar la enfermedad sistémica. Por oclusión vascular: movilidad descoordinada del intestino isquémico
OBSTRUCCION INTESTINAL (ILEO MECANICO)
DEFINICION: ocurre cuando hayinterferencia en la progresión normal del contenido intestinal. Se denomina obstruccion mecánica, porque hay una verdadera barrera fisica que obstruye la luz intestinal. La localización mas frecuente es en el intestino delgado. Pude ser de causa LUMINAL, EXTRINSECO O PARIETAL
Obstruccion en asa cerrada: proceso en el que hay obstruccion de los extremos aferente y eferente de un asa intestinal.Estrangulación: ocurre cuando un asa obstruida presenta además oclusión de la irrigación. La obstruccion colonica suele presentar menos estrangulaciones respecto a las de intestino delgado, excepto cuando la obstrucción es por vólvulo.
La obstrucción intestinal aguda es una urgencia médica asociada con alta morbimortalidad debido al desarrollo de isquemia mesentérica en la región intestinal que sedilata antes de la obstrucción, usualmente el ciego, con perforación resultante, la cual conducirá al vertimiento de materia fecal en la cavidad abdominal, con desarrollo posterior de peritonitis y sepsis
Un primer abordaje exige diferenciar las causas de Obstrucción Intestinal Maligna (OIM), entre quirúrgicas y no quirúrgicas. Un ejemplo de las primeras son las bridas que se presentan enaproximadamente la tercera parte de los pacientes; ejemplo de abordaje claramente no quirúrgico es el estreñimiento.
CAUSAS
•FACTORES EXTRALUMINALES O EXTRINSECOS: comprimen la luz desde afuera
BRIDAS: causa mas frecuente de OI. Compromete especialmente intestino delgado. Son adherencias fibrocicatriciales entre vicera – vicera, o vicera – pared; que surgen después de cirugías abdominales. Causas:características personales de cicatrización, inflamaciones a repetición (diverticulitis a repetición, EPI, colecistitis) estimulan la formación de tejido fibrocicatricial,cirugía de urgencia y cirugía ginecológica (porque no respetan los planos de diseccion).
−Hernias parietales e inguinales
−Eventraciones
−Intususcepción: el intestino se mete sobre si mediante movimientos peristalticos. Produceun...