Abdomen mayor

GUÍAS MANEJO ANESTÉSICO

SERVICIO DE ANESTESIA

Abdomen mayor (Whipple, gastrectomía)
Autor: Anestesiólogos CUB

CONTENIDO Evaluación preanestésica Intraoperatorio Monitoria InducciónMantenimiento Emergencia

Tiempo quirúrgico: 2-5 horas Sangrado aproximado: 500-750 ml. Características: edad 50-80 años Posición: decubito supino Incisión: mediana supra e infraumbilical, medianasupraumbilical o bilateral subcostal. Escala de dolor: 7-10

EVALUACIÓN PREANESTÉSICA
• • • • • Considerar todos los pacientes como estomago lleno, por lo cual, se debe usar siempre profilaxis parabroncoaspiración. Si el paciente tiene patología pulmonar pedir Rayos X de torax , gases arteriales y pruebas de función pulmonar de acuerdo con esto definir medicación preanestesica. Evaluar por terapiarespiratoria. Pedir pruebas de función renal (bun, creatinina), electrolitos (sodio, potasio, cloro, calcio,magnesio) por antecedente de vómito, diarrea,ayuno prolongado o pérdidas por tractogastrointestinal. Considerar pruebas de función hepática (AST,ALT) ,proteinas totales y albúmina.

Pedir hemograma completo con plaquetas y pruebas de coagulación (TP,TPT) ya que el paciente puede venir conpérdida crónica a través del tracto gastrointestinal y además se prevén grandes pérdidas de liquidos por tercer espacio y posible sangrado intraoperatorio.

Protegemos el don maravilloso de la vidaPágina 1 de 3

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Solicitar electrocardiograma y examenes complementarios que el anestesiologo considere si existe patologíacardiovascular. Hemoclasificar y sangrar para reserva de 3 unidades de glóbulos rojos empacados y otros hemoderivados de acuerdo con las condiciones de cada paciente. Programar para anestesia general yepidural. Aclarar dudas y explicar consentimiento informado. Ordenar ayuno de acuerdo con el cirujano si necesita realizar preparación intestinal Ordenar sedación y ansiólisis con midazolam 0.03 mg/kg...