aberraciones radiculares

Aberraciones radiculares
El conocimiento de la morfología del sistema de conductos radiculares es fundamental en endodoncia, puede anticiparse el éxito al combinar los conocimientos, la habilidad clínica y la aplicación de los principios biológicos en el tratamiento endodóntico. 

CONDUCTOS EN FORMA DE C
Los conductos en forma de C (C-shaped canals) o sistemas radiculares en forma de C sonuna variante anatómica que encontramos mayormente en los segundos molares inferiores, aunque en algunas ocasiones podemos hallarlos en molares superiores, primer premolar inferior y primer molar inferior.
Los molares en forma de C reciben ese nombre debido a la morfología transversal de sus raíces y sus conductos radiculares. En lugar de tener varios orificios, la cámara pulpar presenta uno solode forma acintada, que describe un arco de 180° o más.
La incidencia de este tipo de anatomía oscila entre el 2% y el 8% de los casos, aunque existen publicaciones que mencionan el 10% al 31%, tomados en una población asiática. 
Dentro de esta compleja anatomía podemos encontrar numerosas variables. Por una cuestión didáctica podemos clasificarlas en tres tipos básicos:
•Con un solo conductoacintado en forma de C desde el orificio hasta el ápice (menos frecuente) – TIPO I
•Con un conducto en C (que va desde distal a mesial, por el lado vestibular)  y otro mesial independiente que puede ser mesiolingual (mas frecuente ) o mesiovestibular - TIPO II
•Con tres o más conductos distintos por debajo del orificio en C  (más frecuente) – TIPO III
 


VARIABLES ANATÓMICAS DEL 2°MOLARINFERIOR  CON  CONDUCTO EN “C”







(A)  Imágenes del piso cameral  con un solo orificio acintado (obtenidas de http://endodonciabadajoz.wordpress.com  y de http://www.dentalindia.com/corcur.html)

(B)  Con un orificio acintado y otro independiente

Los dientes con anatomía en forma de C plantean un reto técnico considerable.
En cuanto a la limpieza del conducto, el uso del instrumentalsónico y ultrasónico favorecen la llegada del agente irrigante a las irregularidades internas del sistema de conductos. 
La obturación  de estos conductos, revela generalmente una falta de condensación adecuada, a pesar de la profundidad de penetración de los espaciadores y la cantidad de conos accesorios utilizados. Para la condensación lateral en frío el uso de espaciadores de NiTi  podríamejorar la compactación; sin embargo, la mejor alternativa es la obturación con técnicas de gutapercha termoplastificada, que puede copiar mejor la anatomía intraconducto.







En estas dos imágenes radiográficas, tomadas en diferentes angulaciones observamos como fue rellenado con la gutapercha fluida  la unión de los dos conductos (acintamiento) que forma la C, con un pequeño istmo deseparación en tercio coronario.
Luego el paciente fue derivado a su odontólogo para la reconstrucción de la pieza dentaria, para lo cual se realizó un pequeño informe sobre su anatomía, a fin de ser tenida en cuenta en la rehabilitación, ya que es otro punto complejo en esta forma anatómica.

http://endodonciaargentina.blogspot.com/2012/05/segundo-molar-inferior-en-c-un-reto-al.html
•Casos yartículos buscados en  internet, que ya fueron citados en cada imagen
•Vías de la Pulpa. S. Cohen. Edición 2008
•Endodoncia técnicas y fundamentos: I.Soares y F.Goldberg.Edición 2002




El rasgo anatómico principal de los canales en C, es la presencia de una aleta o tejido que conectan los conductos radiculares individuales, el orificio del conducto puede aparecer con forma de arco abierto a 180°,que une los dos canales principales.
Típicamente, esta configuración del conducto se encuentra en los dientes con fusión de las raíces en su cara bucal o lingual. En tales dientes, el piso de la cámara pulpar normalmente se sitúa profundamente y asume una apariencia anatómica rara. Varios informes han descrito las diferentes tendencias en la forma y número de raíces y conductos radiculares...