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Justificación

A este trabajo se le atribuye una gran importancia ya que es base en la carrera de enfermería. Elaborar este proyecto nos será de gran ayuda ya que estamos apenas iniciando nuestra formación como enfermeros no tenemos mucha idea de todos los cuidados que un cliente necesita, de los procedimientos a realizar, las necesidades y las intervenciones de las que seremos responsables.Este trabajo es solo una práctica pero nos servirá de guía para cuando tengamos que levarlo a cabo en campo clínico o ejerciendo la profesión, aprenderemos a ofrecer un cuidado integral, a llevar paso a paso y de manera responsable el seguimiento del estado de paciente (salud-enfermedad o viceversa) ya que el principal objetivo del PAE es brindar cuidados enfermeros de manera responsablerespetando la vida y la integridad del paciente para procurar su salud optima.






Marco teórico

Insuficiencia renal aguda (IRA)




Insuficiencia renal aguda (IRA)

Definición
La insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como la disminución de la capacidad que tienen los riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho, instaurados en horas a días. Laeliminación de productos de desecho no es la única función de estos órganos, que además desempeñan un papel imprescindible en la regulación del medio interno, manteniendo el equilibrio electrolítico y la volemia en unos márgenes muy estrechos. A pesar de algunas limitaciones, la concentración plasmática de creatinina y la de urea proporcionan una estimación eficaz y rápida de la tasa de filtradoglomerular, aunque se están investigando nuevos marcadores de daño renal. Los límites para definir y clasificar el fracaso renal agudo son muy variables según diversos  autores ya que su establecimiento es totalmente artificial y arbitrario. Bajo el acrónimo  RIFLE (Figura 1), correspondiente a las palabras inglesas riesgo (Risk), daño (Injury), fallo (Failure), pérdida prolongada de la función renal(Loss) y fin irreversible de la función renal- (End) se ha pretendido unificar los criterios diagnósticos. Esta clasificación, validada en múltiples trabajos, se desarrolló durante la 2ª conferencia de consenso de la Adequate Dialysis Quality Initiative (ADKI) celebrada en Vicenza en el año 2.002 [1] [2] [3] [4] [5]. Posteriormente se ha diseñado otra clasificación: AKIN, pero hasta el momento suaplicación está menos implantada [6]. En ella se obvian los criterios de caída del filtrado glomerular y sólo se mantienen la elevación de la creatinina y la disminución en la diuresis.
Oliguria y anuria
El volumen normal de diuresis  se mueve en un amplio rango en función de las necesidades del organismo para regular primariamente la volemia y la osmolalidad plasmática. Cuando se orina menos de 400mL/día hablamos de oliguria y una cantidad inferior a 100 mL/día se conoce como anuria. 


Fisiopatología y clasificación
IRA pre-renal
En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y estímulos nerviosos, que condiciona la disminución del flujo de orina y de la eliminación decloro y sodio por los riñones. Esta orina, sin embargo, se encuentra más concentrada en solutos de desecho (urea, creatinina, fosfatos, amonio) por lo que tiene una osmolalidad elevada. La necesidad diaria de desembarazarse de unos solutos que representan aproximadamente 800 miliosmoles se consigue eliminando una orina muy concentrada (hasta 1.200 mOsm/kg) o muy diluida (hasta 100 mOsm/kg), segúnconvenga ahorrar agua (el osmostato hipotalámico habrá disparado la secreción de vasopresina, la cual abrirá los canales del agua, acuaporina-2, en el túbulo colector renal)  o eliminar agua (aclarar agua libre de solutos), respectivamente.
Es por todo ello que si el volumen de orina baja de 500 mL en 24 horas, aunque el riñón funcione correctamente y concentre al máximo de su capacidad, no se...