aborto septico

Aborto Septico
Es aquel aborto donde la infección se ha propagado por vía linfática, hemática y/o canalicular, o bien existe endo o exotoxemia, con diseminación a distancia o por contigüidad, comprometiendo de esta manera la estructura y función de otros parénquimas
Etiología
Elementos Abortivos
Como mencionamos anteriormente, detrás de un complicado trasfondo socio-económico, se puedendiferenciar los distintos elementos abortivos de acuerdo a la clase social de la persona involucrada. En las clases sociales bajas, donde no se tiene acceso a la "ayuda" de un profesional la estadística habla de: sondas, tallos de perejil, agujas de tejer, sustancias irritantes (permanganato de potasio), etc. Por el contrario, en las clases más pudientes, se tiene acceso a consulta e instrumentaciónpor parte de "profesionales".
Los factores de riesgo
El riesgo de un aborto séptico se incrementa principalmente por los siguientes factores:
Las membranas fetales que rodean al feto se han roto, a veces sin ser detectado
La mujer tiene una infección de transmisión sexual como la clamidia
Un dispositivo intrauterino se deja en su lugar durante el embarazo
Tejido del feto o la placentapermanece en el útero después de un aborto involuntario
El aborto inseguro se hizo para poner fin al embarazo
La inserción de herramientas, productos químicos, o jabones en el útero
Tratamiento La mujer debe tomar líquidos intravenosos para mantener la presión arterial y la producción de orina. Los antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa se debe dar hasta que la fiebre haya desaparecido.Una dilatación y legrado o misoprostol puede ser necesaria para limpiar el útero de cualquier tejido residual. Una sangre Rh negativa se debe dar una inyección de inmunoglobulina Rh, a menos que el padre también se sabe que es Rh negativo. En los casos tan graves que los abscesos se han formado en los ovarios y las trompas, puede ser necesario para extraer el útero por histerectomía, y posiblementeotros órganos infectados también.
Tras el éxito del tratamiento de un aborto séptico, una mujer puede estar cansado durante varias semanas. En caso de hemorragia importante, los suplementos de hierro puede ser útil. Las relaciones sexuales o el uso de tampones deben evitarse hasta que recomendado por el proveedor de asistencia sanitaria.
Cuadro Clínico
Se está frente a un aborto séptico, lainfección se ha propagado por vía linfática, hemática y/o canalicular. El cuadro séptico se origina por la invasión bacteriana en sí, pero además por la endotoxemia secundaria a aquella invasión. Es posible observar signos focales de infección como pelviperitonitis, o peritonitis diseminada con reacción peritoneal abdominal, en los casos de perforación uterina. Puede aparecer tromboflebitispelviana la que puede manifestarse por edema de ambas piernas y dolor pelviano.
DIAGNOSTICO
Al diagnóstico de este cuadro se llega, fundamentalmente por la presentación clínica de la paciente. Como dijimos antes, se trata de una paciente que se presenta con metrorragia, dolor abdominal bajo y síndrome febril; esto sumado al antecedente de estar cursando un embarazo y, si es posible, rescatar el datode que maniobras abortivas se han usado. Obviamente, vamos a necesitar de estudios de laboratorio rutinarios. Estos incluyen:
Hemograma completo y hematocrito.
Beta HCG.
Glucosa, urea, creatinina, ionograma. Gases en sangre.
Hepatograma completo.
Estudio de coagulación con recuento de plaquetas.
Grupo y factor Rh.
Pancultivos: hemocultivos para gérmenes aeróbicos y anaeróbicos,urocultivo y se deben incluir cultivos de endocervix (aeróbicos, anaeróbicos, Clamydia).
Amenaza de aborto
Definición   La amenaza de aborto puede ocurrir durante las primeras 20 semanas del embarazo y presenta un sangrado vaginal que sugiere un mayor riesgo de perder el embarazo .
Etiología o Causas
Algunas mujeres embarazadas experimentan algún sangrado vaginal, con o sin cólicos abdominales,...