ABORTO

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GARCIA VALDEZ IRVING JAIR

DEFINICION
• ABORTO ESPONTANEO es la
finalización espontanea del
embarazo antes de que el feto
alcance una edad gestacional de
viabilidad.
• OMS: expulsion o extraccion
uterina del embrion o feto de 500 g
o menos.
• Este peso corresponde a una
gestacion de 20 a 22 semanas.
• Aborto precoz: ↓12 semanas (8085%)
• Aborto tardio: ↑12 semanas (Da
mas complicaciones y dificultades)

FACTORES DE RIESGO

Factores maternos
• EDAD
• Conforme mayor es la
edad materna hay
mas incidencia de
abortos espontaneo.
EDAD INCIDENCI
A
12-19

13.3%

20-24

11.1%

25-29

11.9%

30-34

15.0%

35-39

24.6%

40-44

51.0%

45 o
más

93.4%

Factores maternos
• ABORTOS PREVIOS
• Coincide con un mayorriesgo de repeticion del problema,
que es de un 20% despues de un aborto, un 28% despues
de dos y de un 43% despues de tres.

Factores maternos
• HABITOS
•
•
•
•

Fumadoras de mas de 10 cigarrilos/dia
Cafeina superior a 500 mg/dia (5 tazas)
Alcohol, principalmente en el primer trimestre
Otras adicciones se asocian mas a factores teratogenicos
que pudieran desencadenar la perdida delembarazo

Factores maternos
• PX CON DIU

Factores maternos
• PATOLOGIAS MATERNAS
• Patologia local uterina (malformaciones, tumoraciones,
incompetencia cervical)
• Proceso infeccioso que curse con fiebre
• Uso de AINES en el periodo periconcepcional
• Hipotiroidismo
• Diabetes insulinodependiente

Factores maternos
• EXPOSICION A
FACTORES
AMBIENTALES
• Metales pesados(mercurio)
• Disolventes organicos
• Radiaciones ionizantes
• Emisoras de ondas de uso
industrial y militar
(radares)

Factores fetales
• Los abortos espontaneos del primer
trimestre exhiben una anomalia embrionaria
del cigoto, embrion, feto o placenta
• Estudio de Hertig y Sheldon: de 1000
abortos espontaneos, el 50% mostro
degeneracion o ausencia del embrion, que
se denomina embarazoanembrionico
• En 50-60% de los embriones o fetos
expulsados existe alguna anomalia
cromosomica

Aborto aneuploide
• Trisomía autosomica (13, 16, 18, 21 y 22)
• Monosomía X (45X) (causa del Sx de Turner)
• Triploidía (causa degeneracion placentaria hidropica
[molar])
• Tetraploidias

Aborto euploide
• Se expulsan mas tarde que los aneuploides

FORMAS CLINICAS

Amenaza de aborto• Hemorragia vaginal
procedente de cavidad uterina
• Cervix cerrado
• Utero de tamaño adecuado
• USG con evidencia de
gestacion intrauterina con
desarrollo acorde a la edad
gestacional
• Dolor en hipogastrio y fosas
iliacas y suele ser leve a
moderado, aparaciendo horas
o dias tras el inicio de la
hemorragia. Puede ser
indoloro

• 20-25% de las gestantes
presentan al menos unepisodio de sangrado
durante la primera mitad
del embarazo.
• En presencia de actividad
cardiaca fetal el pronostico
es muy bueno, con
evolucion normal en el 9096% de los casos.
• Se asocia a abruptio
placentae, parto
pretermino, bajo peso fetal
y muerte perinatal

Diagnostico
• Se basara en la clinica descrita y en la confirmacion
ecografica de un embarazo intrauterino viable conactividad cardiaca fetal detectable.
• Determinacion seriada de la ß-HCG (siempre mayor
de 1,000 mUI/ml en presencia de gestacion
intrauterina y con un aumento de al menos 65%
cada 48 hrs)
• Progesterona serica (un valor menor de 10 ng/ml
descarta una gestacion normal).
• Para un diagnostico seguro,se debe repetir la
exploracion ecografica al cabo de unos 7-10 dias.

Diagnostico
• SIGNOSECOGRAFICOS DE MAL PRONOSTICO
• FCF ↓ 100 lpm, riesgo de aborto de 38%, y ↓85 lpm el
riesgo es practicamante del 100%
• Vesicula gestacional pequeña, que se diagnostica cuando
la diferencia entre el diametro del saco gestacional y la
longuitud craneo caudal es menor de 5mm: riesgo de
aborto del 90%

Aborto en curso
• Aborto Inicial
• Situacion clinica identica a la amenaza de...