Absceso Dentoalveolar Agudo

Absceso dento alveolar agudo.

CASO CLINICO 1
Paciente género femenino 42 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, acude a la consulta por presentar aumento de volumen de consistencia blanda en zona vestibular de maxilar derecho en relación a pieza 1.3. Al realizar el examen clínico se observa caries penetrante en relación a la pieza señalada, por lo que se realiza diagnósticode absceso dentoalveolar agudo. El paciente es derivado a servicio de urgencia para la aplicación de tratamiento correspondiente. Al control de signos vitales cursa cuadro de fiebre de 38º C.
En relación a lo anterior, refiérase a los posibles factores etiológicos del cuadro (febril), al curso del mismo y a las posibles consecuencias que se podrían suscitar de no realizarse el control ytratamiento oportuno.

* Características Clínicas
Los pacientes que tiene un absceso dentoalveolar agudo, presentan dolor muy intenso. Son habituales la elevación de la temperatura y el malestar. En la mayoría de los pacientes, el diente asociado con el absceso estará extruido del alveolo lo bastante para interferir con la oclusión y producir intenso dolor al entrar en contacto con otros dientes.En las localizaciones en las que el ápice de la raíz esta en estrecha proximidad con la cortical del hueso alveolar superpuesto, se presentarán tumefacción y enrojecimiento del área. La prueba que resulta más útil para el diagnóstico de un absceso periapical agudo es la intensa sensibilidad a la percusión, a la vez que el diente es relativamente insensible o no responde al calor, al frío y a laestimulación eléctrica.

* Histopatología
Los rasgos microscópicos de un absceso dentoalveolar agudo son similares a los de un absceso en otras partes del organismo. Una delgada capsula externa de tejido fibroso esta infiltrada por linfocitos y células plasmáticas. Una amplia zona de tejido de granulación que contiene una mezcla de neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas y macrófagosrodea un núcleo central de tejido que ha experimentado desintegración y licuefacción, y está constituido por exudado purulento en muchas lesiones, son visibles fácilmente las colonias bacterianas.
* Etiología de la fiebre
Las sustancias que producen fiebre se llaman pirógenas; estas pueden ser exógenas y endógenas.
Los pirógenos exógenos son ajenos al huésped, mientras que los endógenos sonproducidos por él, en respuesta generalmente a estímulos iniciadores que suelen ser desencadenados por la infección o la inflamación.
En general los pirógenos exógenos actúan sobre todo estimulando a las células del huésped (monocitos y macrófagos) para que sinteticen pirógenos endógenos. Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped.
Etiología propiamentetal:
a)Infecciones provocadas por bacterias, ricketsias, clamidias, virus, hongos y parásitos.
b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, trastornos inmunológicos, e inmunodeficiencia adquirida.
c) Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reacción inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis.
d)Procesos inflamatorios específicos(sarcoidosis, hepatitis granulomatosa).
e) Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios.
* Desencadenamiento de la fiebre a nivel molecular

Al estar en presencia de una infección como es en el caso del absceso dentoalveolar agudo, el sistema inmune de nuestro cuerpo comenzará a activarse, los primeros en comenzar este proceso son los macrófagos, que irán al encuentro delorganismo patógeno, estos poseen en su membrana un receptor toll, el que será responsable de reconocer el patrón molecular asociado al patógeno, PAM, y gracias a esto la célula del sistema inmune podrá reconocer e interactuar con el microorganismo. Producto de esta unión se liberaran pirógenos endógenos, como IL-1, IL-6 interferón alfa, beta, factor activador de plaquetas y proteínas inflamatorias...