Accesos A Nutricion Parenteral

Acceso venoso en nutricion parenteral a corto plazo:
* Menor de tres meses
* Aplicación centra y periféricas
Nutrición periférica:
* duración menor a 15 dias
* soluciones mahyores a600 mosm/L poco toleradas
* soluciones mayores de 900 mosm/L toleradas con la adicion de heparina y corticoides
* no deben utilizarse en px que sus necesidades rebasen las 25 kcal/Kg,proteínas arriba de 1.2 g/kg o mas de 40 meq de K.
* contraindicado en obesidad, abuso de farmacosw, aflebia, esclerosis en venas
Nutrición central:
Catéter venoso central, tiene diversas opciones.Tipo de catéter:
Material:
* Polietileno
* Polivinilo
* Recubiertos por teflón
* Silastic o poliuretano (mejores tolerados)
Longitud:
* Largos, rebasan los 30 cm.
* Cortos,entre 20 y 30 cm.
Calibre. Mas utilizados:
* Adultos 7F
* Niños entre 2F-6F
Luces. De una a cuatro luces, la via de alimentación debe ser exclusiva para este fin.
Vías:
* Vena subclavia.Trayecto horizontal, atrás de la clavicula, delante de la primera costilla. Tiene tres puntos por los cuales se puede abordar:
* Interno (Aubaniac) a la altura de la unión del tercio medio conel tercio interno de la clavicula y 1 cm por debajo de esta.
* Medio. 2cm por debajo del punto medio de la clavicula
* Externo. En la unión del tercio medio con el tercio externo de laclavicula, 1 cm por debajo de esta y 1 cm por fuera del borde del pectoral.
* Vena yugular interna. Lateral a la carótida. También tiene tres puntos.
* Via anterior. Mitad del borde internodel musculo esternocleidomastoideo.
* Via intermedia. Vértice superior del triangulo de Sedillot.
* Via posterior. No es de fácil acceso en adultos. A mitad longitud delesternocleidomastoideo.
* Vías alternas. Se utilizan en caso de que las vías anteriores no sean adecuadas, casos de quemaduras en estas zonas, trombosis subclavia o yugular.

Acceso venoso para nutrición...