Nutrición Parenteral

¿Qué es la nutrición parenteral?
Toda la gente necesita comida para vivir. Algunas veces una persona no puede comer nada o lo suficiente debido a una enfermedad. El estómago o el intestino pueden no estar funcionando normalmente, o una pudo haber tenido una cirugía para remover alguna parte o todos estos órganos. Cuando esto ocurre, y se es incapaz de comer, la nutrición se puede proporcionarde una forma diferente. Un método es la nutrición parenteral.
Esta se refiere a la administración de nutrientes al organismo por una ruta distinta del tracto gastrointestinal, a través del sistema circulatorio por catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y del crecimiento.
Su comienzo se remonta a 1968, cuando Dudrick y asociados comprobaron que la suministración de losnutrientes a nivel de la vena cava era factible y permitía mantener el buen estado nutricional y un correcto crecimiento en infantes, sin tener que utilizar el tracto gastrointestinal.
¿Qué contienen los alimentos parenterales?
Las necesidades de proteínas varian con la edad. Los aportes recomendados para garantizar un buen balance nitrogenado y un crecimiento adecuado son 3,0 g/kg/día en reciénnacidos; 2,5 g(kg/día en lactantes menores de 2 años; 1,5 a 2,0 g/kg/día en los niños hasta la adolescencia, y 1,0-1,5 g/kg/día en adolescentes y adultos. Se usan soluciones de aminoácidos cristalinos. Algunos aminoácidos, en especial la taurina y cisteína son condicionalmente esenciales en los recién nacidos y lactantes, por lo que es aconsejable el uso de soluciones de aminoácidos específicospara niños, con un mayor contenido de estos aminoácidos y menor cantidad de aminoácidos aromáticos y sulfurados
Carbohidratos:
La glucosa ha sido empleada extensamente en nutrición parenteral y es hoy en día la principal fuente energética. Se administra como dextrosa (D-glucosa) y proporciona 4 kcal/gramo. Deben constituir el 50-60% del aporte calórico total. Su aporte, en especial en reciénnacidos debe ser progresivo para prevenir la hiperglucemia. Excepto en este grupo de edad, es excepcional la necesidad de aportar insulina para el control de la glucemia.
Lípidos:
Poseen el poder calorígeno más alto, correspondiente a 9 kcal/gramo. Tienen una osmolaridad baja, por lo que pueden administrarse por vía periférica. Su uso previene además el déficit de acidos grasos esenciales. Loslípidos pueden administrarse en perfusión separada del resto de los nutrientes o en una mezcla con aminoácidos y dextrosa.
Proporcionan habitualmente el 30% del aporte calórico total, pero en caso de necesidad pueden alcanzar el 50%. Existen distintos tipos de soluciones lipídicas, estas son:
* Trigliceridos de cadena larga (20-30%)
* Trigliceridos de cadena larga y de cadena media (50%)* Mezclas estructuradas que incluyen omega-3
Vitaminas:
La nutrición parenteral debe contener vitaminas hidrosolubles y liposolubles. A partir de los 11 años pueden utilizarse los preparados multivitamínicos de adultos. Vitaminas integradas a esta nutrición son, vitamina A, E, K, D, B12, entre otras.
Electrolitros y Agua:
Los requerimientos varían con la edad, el peso, el estado dehidratación y la enfermedad de base. Hay que tener siempre en cuenta las condiciones que pueden modificar estos requerimientos, por aumento de las necesidades como, p. ej., en presencia de fiebre, vómitos o diarrea, o por disminución de las mismas, p. ej., en insuficiencia renal o si existen edemas. Los electrolitos a integrarse en esta alimentación son el sodio, potasio y cloro.
Minerales: (diapo 9)
Lascantidades totales de calcio y fósforo están limitadas por su solubilidad, el empleo de fuentes orgánicas de fosfato han permitido aportes mayores de calcio y fósforo con bajo riesgo de precipitación.
¿Quiénes reciben nutrición parenteral?

En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la malnutrición en pacientes que no son capaces de obtener aportes suficientes...