Accidente Celebrovascular

QUE ES UN ACV O ICTUS
Es la pérdida de funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.
Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central.
es la tercera causa de muerte enpaíses desarrollados, aumentando su incidencia con la edad, y siendo mayor en hombres. Asimismo, es la causa más habitual de discapacidad neurológica en la persona adulta.
Se puede clasificar en isquémicos o hemorrágicos según la parte afectada.

ACV ISQUEMICO
Un accidente cerebrovascular isquémico, se presenta cuando la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupciónsúbita e inmediata del flujo sanguíneo, lo que genera la aparición de una zona infartada y es en ese momento en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe sólo a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arterioesclerosis o bien por un embolo(embolia cerebral) que procede de otra localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias . La isquemia de las células cerebrales puede producirse por los siguientes mecanismos y procesos:
1. De origen vascular: estenosis de las arterias por vasoconstricción reactiva a multitud de procesos .Con frecuencia se debe a una disminución del gasto cardíaco o de la tensión arterial produciendo unaestenosis y su consecuente bajo flujo cerebral.
2. De origen intravascular:
1. Aterotrombotico: Se forma un coagulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Este fenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales.
2. Embólico: El embolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo yque, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas (embolismo graso), tumores (embolismo metastásico), fármacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las pequeñas arterias cerebrales el émbolo queda
encallado cuando su tamaño supera el calibre de lasmismas, dando lugar al fenómeno isquémico.
3. De origen extravascular:
1. Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular: Abcesos, quistes, tumores, etc.

ACV HEMORRGICO
También se denominan hemorragia cerebral o apoplejía y se deben a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos yhemorragia subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego al área cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada ejerce compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta el área afectada. Ulteriormente, debido a las diferencias de presión osmótica, el hematoma producido atraelíquido plasmático con lo que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la valoración de la gravedad y el pronóstico médico de una hemorragia cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total definición el área afectada. Las causas más frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensión arterial y los aneurismas cerebrales.

CUADRO CLINICO
Los síntomas delaccidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente...