Acidosis Metabolica
Páginas: 8 (1796 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2012
Acidosis Metabólica
La acidosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base, caracterizado por un incremento en la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general, una manifestación de trastornos metabólicos en el organismo. El identificar la enfermedad desencadenante es la clave para la corrección del trastorno.
Tipos
Hay varios tipos de acidosis metabólica:
* Laacidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1 no controlada.
* La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.
* La acidosis láctica es una acumulación de ácidoláctico y puede ser causada por:
* alcohol
* cáncer
* ejercicio por mucho tiempo
* insuficiencia hepática
* bajo nivel azúcar en la sangre (hipoglucemia)
* medicamentos como los salicilatos
* falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
* convulsiones
Otras causas que la acidosis metabólica abarca:
* Enfermedad renal(acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)
* Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
* Deshidratación intensa
Síntomas:
Los síntomas de una acidosis metabólica no son específicos, y el diagnóstico puede ser complicado a menos que el paciente presente indicaciones claras para el muestreo de gases ensangre arterial.
Los síntomas incluyen el dolor de pecho, palpitaciones, dolor de cabeza, alteración del estado mental, incluyendo la ansiedad severa debido a hipoxia, disminución de la agudeza visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del apetito y pérdida de peso (a largo plazo), debilidad muscular y dolor de los huesos.
Los que están en una situación de acidosis metabólicasuelen presentar la respiración de Kussmaul, (una respiración profunda, rápida) asociada con cetoacidosis diabética clásica. Las respiraciones rápidas y profundas aumentan la cantidad de dióxido de carbono exhalado, lo que conlleva a una reducción de los niveles de dióxido de carbono sérico, causando algún grado de compensación.
La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. Faces:
En la mayoría de los casos de trastornos del equilibrio ácido-base es posible distinguir dos fases:
* una aguda, (durante la cual están operando sólo las compensaciones que pueden actuar rápidamente).
* una crónica, (en la cual todos los mecanismos compensatorios están funcionando plenamente).
Mecanismos Causales:
* Exceso de producción de hidrogeniones, cuyas causas másfrecuentes son la ketoacidosis diabética y la acidosis láctica en casos de shock.
* Intoxicación con substancias cuyo metabolismo produce ácidos, tales como salicilatos y alcohol metílico.
* Pérdida excesiva de bicarbonato por vía digestiva (diarrea profusa) o urinaria.
* Falta de eliminación de ácidos fijos en insuficiencia renal que es, probablemente, la causa más frecuente.Cuando se produce una acidosis en forma aguda, la compensación se inicia en forma casi instantánea por acción de los tampones extracelulares y por un cierto grado de hiperventilación inicial por estimulación del centro respiratorio.
Luego, entra a actuar el tamponamiento intracelular y posteriormente el incremento progresivo de la respuesta ventilatoria.
Aun cuando ésta se inició muyprecozmente, no alcanza su máxima intensidad hasta después de 12 a 24 horas, debido a que la barrera hemato-encefálica es poco permeable al HCO3-, por lo cual, la disminución a concentración de HCO3- producida por una acidosis metabólica va a ser más lenta en el encéfalo que en el plasma.
En consecuencia, la máxima estimulación respiratoria sólo se logrará después de algunas horas, cuando se haya...
La acidosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base, caracterizado por un incremento en la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general, una manifestación de trastornos metabólicos en el organismo. El identificar la enfermedad desencadenante es la clave para la corrección del trastorno.
Tipos
Hay varios tipos de acidosis metabólica:
* Laacidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1 no controlada.
* La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.
* La acidosis láctica es una acumulación de ácidoláctico y puede ser causada por:
* alcohol
* cáncer
* ejercicio por mucho tiempo
* insuficiencia hepática
* bajo nivel azúcar en la sangre (hipoglucemia)
* medicamentos como los salicilatos
* falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
* convulsiones
Otras causas que la acidosis metabólica abarca:
* Enfermedad renal(acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)
* Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
* Deshidratación intensa
Síntomas:
Los síntomas de una acidosis metabólica no son específicos, y el diagnóstico puede ser complicado a menos que el paciente presente indicaciones claras para el muestreo de gases ensangre arterial.
Los síntomas incluyen el dolor de pecho, palpitaciones, dolor de cabeza, alteración del estado mental, incluyendo la ansiedad severa debido a hipoxia, disminución de la agudeza visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del apetito y pérdida de peso (a largo plazo), debilidad muscular y dolor de los huesos.
Los que están en una situación de acidosis metabólicasuelen presentar la respiración de Kussmaul, (una respiración profunda, rápida) asociada con cetoacidosis diabética clásica. Las respiraciones rápidas y profundas aumentan la cantidad de dióxido de carbono exhalado, lo que conlleva a una reducción de los niveles de dióxido de carbono sérico, causando algún grado de compensación.
La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. Faces:
En la mayoría de los casos de trastornos del equilibrio ácido-base es posible distinguir dos fases:
* una aguda, (durante la cual están operando sólo las compensaciones que pueden actuar rápidamente).
* una crónica, (en la cual todos los mecanismos compensatorios están funcionando plenamente).
Mecanismos Causales:
* Exceso de producción de hidrogeniones, cuyas causas másfrecuentes son la ketoacidosis diabética y la acidosis láctica en casos de shock.
* Intoxicación con substancias cuyo metabolismo produce ácidos, tales como salicilatos y alcohol metílico.
* Pérdida excesiva de bicarbonato por vía digestiva (diarrea profusa) o urinaria.
* Falta de eliminación de ácidos fijos en insuficiencia renal que es, probablemente, la causa más frecuente.Cuando se produce una acidosis en forma aguda, la compensación se inicia en forma casi instantánea por acción de los tampones extracelulares y por un cierto grado de hiperventilación inicial por estimulación del centro respiratorio.
Luego, entra a actuar el tamponamiento intracelular y posteriormente el incremento progresivo de la respuesta ventilatoria.
Aun cuando ésta se inició muyprecozmente, no alcanza su máxima intensidad hasta después de 12 a 24 horas, debido a que la barrera hemato-encefálica es poco permeable al HCO3-, por lo cual, la disminución a concentración de HCO3- producida por una acidosis metabólica va a ser más lenta en el encéfalo que en el plasma.
En consecuencia, la máxima estimulación respiratoria sólo se logrará después de algunas horas, cuando se haya...
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