Cetoacidosis/acidosis metabolica

CASO CLÍNICO 3:

1. ¿Qué exámenes bioquímicos sencillos y rápidos pueden ayudar a diagnosticar?

• Analítica de sangre para determinar el ácido úrico en sangre.
•Radiografía de la articulación del dedo gordo del pie (puede ser normal).
• Analítica de orina para determinar el ácido úrico en orina.
• Análisis del líquido sinovial: muestra de cristalesde ácido úrico.
• Biopsia sinovial.

2. ¿Bioquímicamente qué esta sucediendo en su organismo?

Acumulación excesiva de ácido úrico en el cuerpo.

El ácido úrico surge por ladescomposición de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas son los constituyentes básicos de los NUCLEÓTIDOS, los cuales forman los ácidos nucleicos. Las purinas se encuentran en todos los tejidos delcuerpo. También se encuentran en muchos alimentos tales como el hígado, los frijoles y guisantes secos y en las anchoas.

Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, pasa por los riñones ysale del cuerpo en la orina. Sin embargo, el ácido úrico puede acumularse en la sangre cuando:

• El cuerpo aumenta la cantidad de ácido úrico que produce.

• Los riñones no eliminansuficiente ácido úrico.

• Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.

Cuando la concentración de ácido úrico en la sangre es alta, se conoce como hiperuricemia.

Si los niveles dehiperuricemia sobrepasan los niveles  de saturación (por encima de 7mg/dl) se puede producir la precipitación del mismo en tejidos que contienen  mucho colágeno y muchos mucopolisacáridos, como son los siguientes:
-tejido conjuntivo.
-sinovia (membrana protectora del tejido sinovial donde se produce el líquido sinovial) en articulaciones móviles –diartrosis(codo ,hombro…).
-cartílago articular.-parénquima renal –la mayor parte del riñón, donde se localizan los glomérulos  renales.

Si se acumula demasiado ácido úrico en el líquido alrededor de las articulaciones (líquido sinovial), se forman...