Actividades De Enfermeria

SUMARIO

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Revisión

Protocolo de adecuación del material anestésico-quirúrgico para pacientes alérgicos al látex
B. de la Hoz Caballer, J. Gómez Barra*, M. Sánchez-Cano, E. Losada Cosmes
Servicios de Alergia y Neurocirugía* del Hospital Ramón y Cajal de Madrid

El látex o goma natural es la savia lechosa que se obtiene del árbol Hevea brasilensis y constituye la materia prima de másde 40.000 productos que se utilizan tanto en la vida cotidiana como en el medio hospitalario. La alergia al látex por hipersensibilidad de tipo I mediada por anticuerpos de la clase IgE se describió por primera vez en 1927, en Alemania, donde se publicó el primer caso de urticaria de contacto por goma natural 1. Hasta 1979 no se comunicaron nuevos casos, pero a partir de la década de los 80, laalergia al látex ha pasado de ser una anécdota a un verdadero problema de salud pública que, además, por varios motivos, tiende a aumentar. El látex ha demostrado tener un amplio poder alergénico y es un material ubicuo, con el que el individuo está en permanente contacto, desde la primera infancia a través del contacto con chupetes y juguetes de goma, hasta la edad adulta, en que se puede encontraren guantes domésticos y profesionales, globos, caretas, preservativos, gomas adhesivas, telas, fibras elásticas, material sanitario y un largo etcétera. Se da la paradoja de que el medio hospitalario es el lugar más peligroso para el paciente y trabajar en él es uno de los factores de riesgo más importante para la sensibilización al látex. EPIDEMIOLOGÍA Y GRUPOS DE RIESGO Tradicionalmente se hadefinido la alergia al látex como una patología reservada a unas poblaciones de riesgo. Sin embargo, en todos los estudios epidemiológicos se observa un aumento claro de sensibilización al látex en la población general, en la que la prevalencia de sensibilizaRev. Esp. Alergol Inmunol Clín, Febrero 1999

ción se estima entre el 0,1% y el 2,3%2-4. Además, se han descrito pacientes sin factores deriesgo conocidos con reacciones graves al contacto con el látex5. Las poblaciones consideradas de riesgo se detallan en la Tabla I. La prevalencia de sensibilización al látex en el global de trabajadores de la salud en hospitales se ha incrementado de forma notable, desde el 2,4%6 hasta los últimos estudios7 que indican una prevalencia de sensibilización del 12%. Por colectivos específicos, lastasas de prevalencia son mayores en el personal de quirófano (6%), enfermería (5,6%) y cirujanos (7,2%). Esta situación se debe a que a mayor exposición al látex, mayor riesgo de sensibilización; además, se ha definido una concentración umbral de 0,6 ng/m3 de látex ambiental para la aparición de síntomas alérgicos entre los sensibilizados8. Hasta el 49% de pacientes con espina bífida presentansensibilización al látex10. En pacientes
Tabla I. Población de riesgo de alergia al látex Historia previa de contacto con látex por múltiples intervenciones quirúrgicas previas • Espina bífida, malformación génitourinaria. Historia de anafilaxia perioperatoria no filiada Exposición profesional • Personal sanitario • Trabajadores del caucho • Peluquería • Manipuladores de alimentos • Amas de casaAtópicos Pacientes con historia de reacciones frente a ciertas frutas (plátano, kiwi, aguacate) y frutos secos (castaña)

Vol. 14, Núm. 1, pp. 11-18

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B. de la Hoz Caballer, et al.

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con múltiples intervenciones quirúrgicas la tasa de sensibilización es del 6,5% mientras que en los individuos que nunca han sido operados es del 0,37% 9. Es interesante observar que existe unincremento progresivo del grado de relación entre la cirugía y las reacciones frente al látex. Las reacciones anafilácticas ocurren en 1/5000 intervenciones quirúrgicas y a medida que se han mejorado las técnicas de diagnóstico ha aumentado el número de casos en los cuales se ha podido identificar el agente responsable. Con los datos actuales se calcula que el 10% de las reacciones anafilácticas...