Adeslas Y Sanitas
Páginas: 11 (2700 palabras)
Publicado: 13 de diciembre de 2012
ADESLAS Y SANITAS, COMPITIENDO EN SANIDAD PRIVADA
Resumen del caso
Este caso trata de la industria de asistencia sanitaria en España, en concreto, el análisis de la asistencia sanitaria privada, para las compañías de seguros Adeslas y Sanitas.
La industria de los seguros médicos , es importante a nivel nacional debido al aumento y envejecimiento de la población Española .Existenlos seguros públicos , que son financiados por el estado y los seguros privados , estos últimos han tomado gran protagonismo debido a que pueden ayudar a descongestionar la Sanidad pública y su financiación.
Para comprender el papel de las aseguradoras privadas hay que diferenciar las alternativas de asistencia sanitaria:
• Seguros Sustitutivos : aquellos seguros que sustituyen laasistencia Sanitaria pública .(carácter excluyente) .Ejemplo :mutualidades como MUFACE o ISFAS
• Seguros Duplicados: son los que mas predominan en España, ofrecen un acceso más rápido o mejores instalaciones, con la característica que el asegurado sigue teniendo derecho a la asistencia sanitaria pública.
Por otra parte existen dos modalidades de seguro privado .Seguro cuadro médico, en elque la aseguradora pone a disposición del asegurado un equipo de profesionales a elegir y el seguro de reembolso, en el que el cliente decide libremente el médico y pasa luego la factura a la compañía de seguros (cubre 80-100% de los costes).
El filtro de acceso a los seguros privados suele ser un cuestionario sobre el estado de salud del paciente, una vez aceptado, recibe la prima a cobrar,no estando cubiertas las enfermedades declaradas en el cuestionario.
En cuanto a la topología del tomador del seguro, se distinguen tres modalidades dentro de los seguros privados.
• Seguro individual :propio ciudadano quién compra la póliza
• Seguro colectivo la empresa cubre a determinados grupos de sus empleados
• Funcionarios públicos acogidos al sistema de mutualidad:pueden optar entre SNS o por aseguradoras privada de las que prestan servicios a este sistema.( el 87% de los funcionarios optan por una atención sanitaria ofrecida por las aseguradoras privadas)
En el cuadro siguiente podemos observar las diferencias existentes entre la sanidad pública y la sanidad privada:
|SANIDAD PUBLICA |SANIDAD PRIVADA|
|- Mas medios humanos y técnicos |- No hay listas de espera. Permite acudir al medico casi en el |
|- Mejor calidad medico-asistencial, en caso de operaciones y |momento en el que lo necesite el asegurado. |
|partos de riesgo. |- Acceso directo aespecialistas. Sin necesidad de pasar por |
|- En atención primaria se llevan a cabo tareas de promoción y |el medico de cabecera. |
|control de la salud y prevención de enfermedades. |- Libre elección de médico y centro hospitalario según sus |
|- Prestaciones farmacéuticas gratuitas para los pensionistas y |necesidades o procedencias.|
|sus beneficiarios. Los trabajadores en activo abonan el 40% del|- Hospitalización en habitaciones individuales con baño |
|coste de los medicamentos. |completo y cama para el acompañante. |
|- No hay límite de edad para recibir asistencia. |- Rapidez en la obtención de resultados delas pruebas medicas.|
|- No hay de carencias. |- Acceso a las mejores clínicas y hospitales de EEUU. Solo en |
| |algunas compañías en virtud de los acuerdos firmados. |
| |- Prestaciones excepcionales: transplantes,...
Resumen del caso
Este caso trata de la industria de asistencia sanitaria en España, en concreto, el análisis de la asistencia sanitaria privada, para las compañías de seguros Adeslas y Sanitas.
La industria de los seguros médicos , es importante a nivel nacional debido al aumento y envejecimiento de la población Española .Existenlos seguros públicos , que son financiados por el estado y los seguros privados , estos últimos han tomado gran protagonismo debido a que pueden ayudar a descongestionar la Sanidad pública y su financiación.
Para comprender el papel de las aseguradoras privadas hay que diferenciar las alternativas de asistencia sanitaria:
• Seguros Sustitutivos : aquellos seguros que sustituyen laasistencia Sanitaria pública .(carácter excluyente) .Ejemplo :mutualidades como MUFACE o ISFAS
• Seguros Duplicados: son los que mas predominan en España, ofrecen un acceso más rápido o mejores instalaciones, con la característica que el asegurado sigue teniendo derecho a la asistencia sanitaria pública.
Por otra parte existen dos modalidades de seguro privado .Seguro cuadro médico, en elque la aseguradora pone a disposición del asegurado un equipo de profesionales a elegir y el seguro de reembolso, en el que el cliente decide libremente el médico y pasa luego la factura a la compañía de seguros (cubre 80-100% de los costes).
El filtro de acceso a los seguros privados suele ser un cuestionario sobre el estado de salud del paciente, una vez aceptado, recibe la prima a cobrar,no estando cubiertas las enfermedades declaradas en el cuestionario.
En cuanto a la topología del tomador del seguro, se distinguen tres modalidades dentro de los seguros privados.
• Seguro individual :propio ciudadano quién compra la póliza
• Seguro colectivo la empresa cubre a determinados grupos de sus empleados
• Funcionarios públicos acogidos al sistema de mutualidad:pueden optar entre SNS o por aseguradoras privada de las que prestan servicios a este sistema.( el 87% de los funcionarios optan por una atención sanitaria ofrecida por las aseguradoras privadas)
En el cuadro siguiente podemos observar las diferencias existentes entre la sanidad pública y la sanidad privada:
|SANIDAD PUBLICA |SANIDAD PRIVADA|
|- Mas medios humanos y técnicos |- No hay listas de espera. Permite acudir al medico casi en el |
|- Mejor calidad medico-asistencial, en caso de operaciones y |momento en el que lo necesite el asegurado. |
|partos de riesgo. |- Acceso directo aespecialistas. Sin necesidad de pasar por |
|- En atención primaria se llevan a cabo tareas de promoción y |el medico de cabecera. |
|control de la salud y prevención de enfermedades. |- Libre elección de médico y centro hospitalario según sus |
|- Prestaciones farmacéuticas gratuitas para los pensionistas y |necesidades o procedencias.|
|sus beneficiarios. Los trabajadores en activo abonan el 40% del|- Hospitalización en habitaciones individuales con baño |
|coste de los medicamentos. |completo y cama para el acompañante. |
|- No hay límite de edad para recibir asistencia. |- Rapidez en la obtención de resultados delas pruebas medicas.|
|- No hay de carencias. |- Acceso a las mejores clínicas y hospitales de EEUU. Solo en |
| |algunas compañías en virtud de los acuerdos firmados. |
| |- Prestaciones excepcionales: transplantes,...
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