Adherencia Al Tratamiento


Adherencia al tratamiento


En el año 2003 la OMS definió el término adherencia como «el grado en el que la conducta de un paciente, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario». Esta definición se basa en la propuesta por Haynes en el año 1976 para eltérmino cumplimiento, aunque la principal diferencia es que la adherencia requiere el consentimiento del paciente con las recomendaciones recibidas, y expresa una colaboración activa entre el profesional sanitario y el paciente en la toma de decisiones que afectan a su propia salud. Por el contrario, el término cumplimiento implica una conducta de sumisión y obediencia a una orden, propia de unarelación paternalista entre los profesionales de la salud y el paciente. Esta falta de participación del paciente en la definición podría justificar el desuso del término cumplimiento en favor del de adherencia, pero en la práctica ambos términos continúan utilizándose de manera indistinta.
Recientemente, la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados Sanitarios (ISPOR) hadefinido cumplimiento terapéutico (sinónimo: adherencia) como el grado en que un paciente actúa de acuerdo con la dosis, la pauta posológica y el plazo prescritos. Sin embargo, los resultados clínicos de un tratamiento se ven afectados no sólo por cómo tomen los pacientes su medicación, sino por cuánto tiempo lo hagan. Por esa razón, en los últimos años se ha comenzado a utilizar el términopersistencia para definir el tiempo durante el cual el paciente continúa con el tratamiento, es decir, la cantidad de tiempo que transcurre desde el inicio hasta la interrupción 
La falta de adherencia al tratamiento farmacológico o incumplimiento terapéutico es un problema prevalente y relevante en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de enfermedades crónicas. Se estima que, en general, un20-50% de los pacientes no toma sus medicaciones como están prescritas, aunque la tasa de incumplimiento puede variar mucho según la patología. En el contexto de las enfermedades crónicas, la OMS considera la falta de adherencia un tema prioritario de salud pública debido a sus consecuencias negativas: fracasos terapéuticos, mayores tasas de hospitalización y aumento de los costes sanitarios. Así,en un estudio sobre diabetes y enfermedad cardiaca, los pacientes con falta de adherencia tenían tasas de mortalidad significativamente más altas que los pacientes cumplidores (12,1% vs 6,7%), y en otro estudio en pacientes con diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia e insuficiencia cardiaca, encontraron que para todas estas patologías las tasas de hospitalización eran significativamente másaltas en pacientes con baja adherencia (13% vs 30% para diabéticos; 19% vs 28% en hipertensión).


Caso con Modelo de Afrontamiento al Estrés y Adherencia al tratamiento


Patricia es una señora de 45 años, con 2 hijos, de 8 y 14 años de edad, es madre soltera y vive en la casa de su hermana mayor, quien no tiene hijos ni esposo. Hace 3 años Patricia empezó a sentirse muy cansada apenas hacia unpequeño esfuerzo, cosa que antes no le sucedía, empezó a tener mareos, momentos de confusión, breves perdidas de consciencia, por lo que decidió ir al médico, quien le diagnostico con insuficiencia cardiaca, Patricia se asustó mucho ya que cría que su vida iba a cambiar demasiado, que ya no sería “normal”, ahora sería una persona enferma, su hermana la forzó a dejar su trabajo para que pudieraconcentrarse en mejorar su salud, el médico le recomendó que hiciera cambios en el estilo de vida como dejar de fumar, limitar la ingestión de sodio, perder peso o reducir su nivel de esfuerzos. Lo que afectó mucho a Patricia ya que ella nunca había seguido una dieta estricta y había fumado desde los 16 años y dejarlo se le haría un infierno; le recetaron varios fármacos que debía tomar al día los...