Adherencia terapéutica en hipertensos

Adherencia terapéutica en hipertensos. Estudio cualitativo
Treatment adherence of hypertensive patients: a qualitative study
 
 
J. Schmidt Rio-Valle1, F. Cruz Quintana1, C. Villaverde Gutiérrez2, D. Prados Peña1, 
MP. García Caro1, A. Muñoz Vinuesa1 y A. Pappous1
1Grupo CTS 436  "Aspectos Psicosociales y Transculturales de la Salud y la Enfermedad",
2Catedrática de Escuela Universitariade Ciencias de la Salud. Universidad de Granada, España
Dirección para correspondencia
 

RESUMEN
La prevalencia de la hipertensión en España se sitúa en torno al 25% de la población adulta. Los profesionales de la salud disponen de un amplio arsenal terapéutico y conocen los criterios higiénico-dietéticos que mantendrían los niveles arteriales dentro de la normalidad. La falta deobservancia de la pauta terapéutica es común en todo proceso crónico. En el caso de la hipertensión arterial las cifras de no cumplidores alcanzan límites realmente preocupantes, cerca del 40% para el tratamiento farmacológico y entre el 60-90% en las medidas higiénico-dietéticas.
Por ahora, se sabe poco sobre las opiniones y expectativas que los pacientes tienen sobre la hipertensión y su tratamiento.Para tratar esta cuestión, hemos diseñado un estudio cualitativo basado en la técnica de los grupos focales. El objetivo ha sido identificar desde la perspectiva de los usuarios las dificultades del cumplimiento, así como los factores relacionados con este fenómeno.
Constatamos la dificultad a la hora de seguir las prescripciones médicas, en gran medida porque no se sienten tratados de formaindividualizada para establecer el tratamiento, las medidas adecuadas y el modo de llevarlo a cabo. Consideramos que es fundamental optimizar la relación del  profesional de la salud con el paciente.

ABSTRACT
The prevalence of hypertension among adults in Spain reaches around 25%. Health professionals have many therapeutic means at their disposal and know all hygienic and dietetic measures neededto keep arterial levels within normality. Non-adherence to therapy is a common observable fact in all chronic processes. Concerning arterial hypertension, non-adherence percentages reach alarming levels: nearly 40% non-adherence to drug treatment and between 60-90% non-adherence to hygienic and dietetic measures.
So far, little is known about patients' expectations and opinions abouthypertension and its treatment. To deal with this subject, a qualitative study was designed based on the focal groups' technique. The aim was to identify adherence difficulties according to patients, as well as other factors related to this phenomenon.
We have detected treatment adherence difficulties, mainly due to a lack of individual treatments, measures and application methods. We believe it isessential for health professionals to optimize their relations with their patients.

 
Introducción
La HTA es uno de los principales factores de riesgo modificables de las enfermedades cardiovasculares. A pesar de ello, su prevalencia sigue siendo muy elevada en los países desarrollados. En concreto, y según datos de la Dra. Nieves Martell1 del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, en la poblaciónadulta española es del 20 al 25%, afectando a más de la mitad de los mayores de 60 años y está relacionada con una de cada cuatro muertes por cualquier causa y con una de cada 2,5 por eventos cardiovasculares.
La eficacia del tratamiento de HTA ha sido puesta de manifiesto por numerosos ensayos clínicos; pero, en la práctica, menos del 50% de los sujetos hipertensos tienen sus cifras de tensióncontroladas2. En relación con este fenómeno, el V Informe del Joint National Commitee ha señalado que la principal causa del fracaso terapéutico en el control de la HTA es el incumplimiento del tratamiento. De hecho, la efectividad de un tratamiento no depende exclusivamente de que sea adecuada la decisión terapéutica, sino que está condicionada en última instancia por la colaboración del...