Adicciones psicologicas
Páginas: 24 (5855 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2011
PANCREATITIS
CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ANCIANO II
Universidad de Caldas
Docente: LUZ MARINA CÉSPEDES SALGADO-
1. ANATOMÍA:
El páncreas es una glándula retroperitoneal. Se encuentra detrás del estomago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. Mide aproximadamente 15 cms de longitud y un peso aproximado de 70 a 110 grs. Consta de una extremidad derecha ocabeza, una parte media o cuerpo o una extremidad izquierda o cola. Está conectado al duodeno mediante el conducto principal de Wirsung el cual surge en la cola y penetra en el colédoco a través de la ampolla de Water rodeada por el esfínter de Oddi. El conducto accesorio, o de Santorini cuando está presente drena la parte superior de la cabeza del páncreas a través de la papila Minor.
Laprincipal irrigación la recibe de la arteria pancreatoduodenal y la arteria esplénica.
El drenaje venoso de la cabeza se realiza a través de la gastrocólica mayor que desemboca en la mesentérica superior. El drenaje de cuerpo y cola termina en la vena esplénica y luego en la mesentérica inferior.
El drenaje linfático es abundante, lo cual está muy relacionado con la diseminación del cáncerpancreático.
El páncreas recibe inervación de fibras simpáticas a través de los nervios esplácnicos y su inervación parasimpática de los vagos.
El páncreas está formado por dos grupos de células:
* Unas que corresponden a la función exocrina el cual secreta un jugo alcalino acuoso, más o menos de 1 a 2 litros por día y contiene más de 20 enzimas digestivas diferentes, secretadas por lascélulas centroacinares. Los principales cationes de este jugo son sodio y potasio. Los aniones más importantes son el bicarbonato y el cloruro. El jugo pancreático alcalino ayuda a neutralizar el ácido gástrico duodenal y proporciona el PH óptimo para la actividad de las enzimas pancreáticas digestivas.
* La función endocrina esta constituida por los islotes de Langerhans dispersos portodo el parénquima pancreático produciendo insulina (célula B), glucagón (células alfa), somatostatina (células delta), y polipéptido pancreático (células PP)
ETIOLOGIA
El alcohol y la litiasis biliar causan el 80% de las pancreatitis, siendo mayor o menor la dominancia de cada una de ellas según las áreas geográficas. En Estados Unidos y Europa occidental la etiología biliar representa el45% y el alcoholismo el 35%. En el Norte de Europa y Escocia predominan las de origen etílico. El 5-10% de la pancreatitis son idiopáticas; y finalmente existe una miscelánea con amplia relación de etiologías que representan un 10%, en las que por grupos destacan la hiperlipemia, las infecciones y los tóxicos o fármacos
La ingesta aguda aislada de alcohol puede producir pancreatitis aguda grave,pero lo habitual es que la ingesta crónica, produzca pancreatitis crónica, que puede cursar con agudizaciones.
Se han propuesto diferentes vías por las cuales el alcohol induciría la pancreatitis aguda:
1. El etanol o sus metabolitos, fundamentalmente el acetaldehido, actuarían por acción tóxica directa sobre al célula pancreática.
2. El alcohol provocaría hipersecreción, aumento depresión en el conducto pancreático por espasmo o edema del esfínter de Oddi e incluso por obstrucción debida a precipitados proteicos, mecanismos que causarían la disrupción de los conductillos pancreáticos y el paso de enzimas al intersticio glandular.
3. Las alteraciones de los lípidos secundarias al alcoholismo darían lugar a altas concentraciones en el páncreas de ácidos grasos libres quelesionarían las células por acción tóxica directa
* La litiasis biliar se asocia a la pancreatitis y en algunas áreas geográficas es el principal agente causal. Aunque se ha asociado a la obstrucción por un cálculo que atravesando el colédoco queda impactado en la papila, en muchas ocasiones sólo se ha detectado barro biliar o microcálculos sin evidencia de litiasis de mayor entidad.
*...
CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ANCIANO II
Universidad de Caldas
Docente: LUZ MARINA CÉSPEDES SALGADO-
1. ANATOMÍA:
El páncreas es una glándula retroperitoneal. Se encuentra detrás del estomago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. Mide aproximadamente 15 cms de longitud y un peso aproximado de 70 a 110 grs. Consta de una extremidad derecha ocabeza, una parte media o cuerpo o una extremidad izquierda o cola. Está conectado al duodeno mediante el conducto principal de Wirsung el cual surge en la cola y penetra en el colédoco a través de la ampolla de Water rodeada por el esfínter de Oddi. El conducto accesorio, o de Santorini cuando está presente drena la parte superior de la cabeza del páncreas a través de la papila Minor.
Laprincipal irrigación la recibe de la arteria pancreatoduodenal y la arteria esplénica.
El drenaje venoso de la cabeza se realiza a través de la gastrocólica mayor que desemboca en la mesentérica superior. El drenaje de cuerpo y cola termina en la vena esplénica y luego en la mesentérica inferior.
El drenaje linfático es abundante, lo cual está muy relacionado con la diseminación del cáncerpancreático.
El páncreas recibe inervación de fibras simpáticas a través de los nervios esplácnicos y su inervación parasimpática de los vagos.
El páncreas está formado por dos grupos de células:
* Unas que corresponden a la función exocrina el cual secreta un jugo alcalino acuoso, más o menos de 1 a 2 litros por día y contiene más de 20 enzimas digestivas diferentes, secretadas por lascélulas centroacinares. Los principales cationes de este jugo son sodio y potasio. Los aniones más importantes son el bicarbonato y el cloruro. El jugo pancreático alcalino ayuda a neutralizar el ácido gástrico duodenal y proporciona el PH óptimo para la actividad de las enzimas pancreáticas digestivas.
* La función endocrina esta constituida por los islotes de Langerhans dispersos portodo el parénquima pancreático produciendo insulina (célula B), glucagón (células alfa), somatostatina (células delta), y polipéptido pancreático (células PP)
ETIOLOGIA
El alcohol y la litiasis biliar causan el 80% de las pancreatitis, siendo mayor o menor la dominancia de cada una de ellas según las áreas geográficas. En Estados Unidos y Europa occidental la etiología biliar representa el45% y el alcoholismo el 35%. En el Norte de Europa y Escocia predominan las de origen etílico. El 5-10% de la pancreatitis son idiopáticas; y finalmente existe una miscelánea con amplia relación de etiologías que representan un 10%, en las que por grupos destacan la hiperlipemia, las infecciones y los tóxicos o fármacos
La ingesta aguda aislada de alcohol puede producir pancreatitis aguda grave,pero lo habitual es que la ingesta crónica, produzca pancreatitis crónica, que puede cursar con agudizaciones.
Se han propuesto diferentes vías por las cuales el alcohol induciría la pancreatitis aguda:
1. El etanol o sus metabolitos, fundamentalmente el acetaldehido, actuarían por acción tóxica directa sobre al célula pancreática.
2. El alcohol provocaría hipersecreción, aumento depresión en el conducto pancreático por espasmo o edema del esfínter de Oddi e incluso por obstrucción debida a precipitados proteicos, mecanismos que causarían la disrupción de los conductillos pancreáticos y el paso de enzimas al intersticio glandular.
3. Las alteraciones de los lípidos secundarias al alcoholismo darían lugar a altas concentraciones en el páncreas de ácidos grasos libres quelesionarían las células por acción tóxica directa
* La litiasis biliar se asocia a la pancreatitis y en algunas áreas geográficas es el principal agente causal. Aunque se ha asociado a la obstrucción por un cálculo que atravesando el colédoco queda impactado en la papila, en muchas ocasiones sólo se ha detectado barro biliar o microcálculos sin evidencia de litiasis de mayor entidad.
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